於凯欣，张 菊

    在健康中国战略下，区域养老服务一体化已成为积极应对人口老龄化、有效解决区域养老问题的重要思路[1]。所谓区域养老服务一体化是指区域内各个地区协同合作，不断消除各种政策制度壁垒和体制机制障碍，通过统筹布局、整合资源、发挥比较优势，实现区域养老服务供给与需求的跨区域精准对接，有效满足区域老年人多层次、多样化需求的过程。随着高龄、失能老年人入住养老机构比例增加，注册护士在养老护理服务中发挥着越来越重要的作用，并在生活照护、慢性病护理、心理护理和康复护理等方面提供专业护理[2-3]。而当前严峻的问题是医养结合作为养老服务最核心的内容，其护理队伍却是人员紧缺、报酬不高，不仅无法提供妥善的护理服务，更难适应医养结合模式发展趋势下的人才建设要求[4]。Schaufeli等[5]认为工作投入是员工一种积极、充实、与工作相关的心理状态，并以活力、奉献和专注为主要特征。高水平的护士工作投入不仅能降低离职意愿、离职行为，还能提高工作绩效、工作满意度和病人安全[6-7]。本研究拟通过调查不同区域养老机构注册护士的工作投入水平及其影响因素，从区域协同发展的新角度提出促进养老机构护士队伍发展的多中心对策，为区域养老模式下积极发挥注册护士作用提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2020年7月—2020年10月采用方便抽样法选取杭州市、北京市、潍坊市共9家养老机构的72名注册护士进行线上问卷调查。纳入标准：取得护士资格证的在岗注册护士；在目前护理单元工作满3个月；知情同意，自愿参加。排除标准：未取得护士执业资格证书；从事老年护理工作时间未满3个月；调查时不在临床一线工作者。所调查养老机构均为医养结合型养老机构，且医疗床位数不低于50张。

    1.2 调查工具 ①护士一般资料调查表：研究者自主设计一般资料调查表，包括个体因素和环境因素。个体因素指护士的性别、年龄、学历、婚姻状况、身体状况等；环境因素指薪资状况、家庭收支满足程度、绩效考评以及工作满意度等。②Utrecht 工作投入自评量表(Utrecht Work Engagement Scale,UWES)：采用Schaufeli等[5]编制的UWES中文完整版 ......