卞学莉，王君俏，王 静

    认知障碍又称为痴呆症、老年期痴呆、失智症和认知症，是一种以获得性认知功能损害为主要表现，并导致病人日常生活能力、学习工作能力和社会交往能力明显减退的综合征[1]。随着疾病的发展，认知障碍病人会逐渐丧失自主功能和日常生活能力，出现各种精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD )。中重度认知障碍病人的家属常因无法承担繁重且棘手的照护任务，而将病人送至医院或者养老机构接受专门的治疗和照护[2]。随着人口老龄化的深度发展，中国认知障碍病人人数不断攀升，预计到2050年将达到3 598万人[3-4]，这对养老机构的接纳能力和护理员的工作能力提出了挑战。研究显示，对照护认知障碍病人的护理员进行培训，提高其工作能力，不仅可减缓被照护者的疾病进程，缓解BPSD，且有助于减轻照护者的工作压力[5]，提升机构的照护质量[6-7]。但我国社区照护机构内护理员的总体文化程度偏低，单次集中培训常不能获得满意效果[8]，而且认知障碍的照护措施具有一定难度并存在明显个体差异，一个新手成长为富有经验的骨干，只有在实践中持续强化正确的照护理念和原则，不断总结经验和学习新方法，方能达成。鉴于我国认知障碍照护的巨大需求以及认知障碍照护现状，有必要开发一套持续培训方案，以提升护理员的认知障碍照护的工作胜任力。本研究将从工作胜任感的角度出发，调查养老机构一线护理员的认知障碍照护能力、主要不足以及影响因素，为之后构建由护士主导的认知障碍照护的院内持续培训方案提供信息和资料。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用连续抽样法，于2020年10月—2020年12月从上海市某区6所养老机构中抽取符合抽样标准的护理员作为调研对象。纳入标准：①有认知障碍病人的照顾经历；②能够理解调研目的且能填写问卷；③自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①文盲；②不在岗或即将离职人员。最终共纳入174名护理员，年龄30～66(51.30±5.67)岁；其中，男19人(10.9%)，女155人(89.1%)；小学65人(37.4%)，初中74人(42.5%)，高中35人(20.1%)；有配偶163人(93.7%)，无配偶11人(6.3%)；从事认知障碍照护工作时间0.5～18.0(5.21±4.95)年；有过认知障碍照护培训经历107人(61.5%) ......