杨 红，黄 英，孙云华，李 娇

    这些年，受到公众生活形式变化的影响，心血管疾病病人数量持续提高。基于2020年《中国心血管健康与疾病报告》[1]可知，心血管疾病病人的数量达3.3亿例左右，冠心病(CHD)病人有11.39万，心血管病人的病死率排名首位，与其他肿瘤疾病相比皆偏高。就心血管疾病病死率而言，农村较城市偏高。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具诸多优势，包括疗效显著、低创伤与恢复快等，在治疗冠心病方面发挥着关键作用。但是，支架植入仅可缓解冠状动脉(CA)的机械性狭窄，无法抑制动脉粥样硬化(AS)的进行[2]。冠心病PCI术后心脏康复已成为重要辅助手段[3]。而我国心脏康复相对落后，参与率低，依从性差[4]。个案管理是一种新型医疗管理模式[5]，个案管理在慢性病，特别是糖尿病、肿瘤和慢性阻塞性肺疾病的管理中取得了良好的效果[6]。关于PCI术后冠心病二级预防的病例管理研究不多。所以，本研究主要研究个案管理在冠心病PCI术后二级预防中应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采取便利抽样法选取2021年1月—2021年5月昆明市延安医院心内科符合纳入标准病人作为研究对象。纳入标准：①符合冠心病诊断标准[7]；②首次成功行PCI的且属于简单冠状动脉病变病人；③年龄18～70岁；④心脏康复运动分层为中低危；⑤病人一般情况良好，沟通能力、阅读及理解能力良好，能使用微信进行正常交流。排除标准:①合并心力衰竭、心律失常、心源性休克等；②合并肝肾衰竭、主动脉夹层等；③合并恶性肿瘤病人。采用随机数字表法对病人进行分组，具体分组流程如下：①根据入院顺序将病人按1～100进行编号；②从随机数表的任何一个数字开始，第2行第5列向右读取，一位数作为一个随机录入编号；③全部取出的随机数字按照从小到大进行编号，前50个为对照组，后50号为观察组。本研究最终完成研究的病人97例，其中观察组47例，对照组50例。本研究已获得伦理委员会批准，病人家属已签署知情同意书。搜集病人基本资料，涉及年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、职业、家庭收入、住院费用支付方式、诊断、是否合并糖尿病、高收缩压/舒张压、吸烟、饮酒等。两组病人基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......