张蓓蓓，贺新欣，郭秀娟，胡 伟

    造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注病人体内,帮助其重建正常的造血以及免疫功能,是有效治疗恶性血液病的治疗方法[1]。病人在造血干细胞移植过程中的预处理期、造血干细胞回输期及造血功能重建的3个阶段，需3～4周[2-3]的时间入住封闭且无家属陪伴的单间层流病房进行保护性隔离。整个治疗期间病人不仅会出现发热、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等毒性反应，还会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理痛苦。刁向媛[4]研究显示，引起造血干细胞移植病人心理痛苦的前10位原因依次为,担忧、经济问题、进食、孤独、恐惧、周围环境、疲乏、疼痛、恶心、无时间精力照顾老人孩子，其中担忧、孤独、恐惧为情绪问题，这些不良情绪直接影响治疗与恢复[5-6]。因此，针对病人在层流室期间出现的心理问题，应针对性给予护理干预。现综述层流室内HSCT病人的心理变化及护理措施研究进展。

    1 HSCT病人存在的心理问题

    1.1 预处理期 病人入住层流室初期对治愈就有种期待的心情，但由于对护理人员、病房环境、移植及治疗过程的陌生、巨大的经济压力以及即将面对的隔离，会产生担忧和焦虑心理[7]。随着治疗的开始，病人主要的心理特征表现为焦虑、孤独、恐惧[8]，由于与家人亲友隔离、病室空间小、机器噪声大、娱乐工具少、饮食受限、输液时间长以及中心静脉导管插入后活动受限制等因素，使病人产生强烈的焦虑、孤独感。在大剂量化疗药物输入后病人会出现诸多躯体不适，如发热、恶心、呕吐、腹泻等，这些还直接影响病人的睡眠质量，使其产生恐惧感。刘娅等[9]对7例预处理期间的HSCT病人采用质性研究的现象学研究方法进行深入访谈，结果显示HSCT病人在预处理期间的真实感受包括过度焦虑、悲观情绪、过度敏感、自身价值的体验、经济负担重、承受疾病压力、健康知识需求等。王丽等[8]通过对11例HSCT病人的深入访谈，提取出HSCT病人在隔离期间的孤独感、恐惧感、歉疚感和被抛弃感主题。董晓静等[10]对120例行HSCT的病人进行统计分析发现病人化疗期的恶心呕吐发生率90.8%，治疗间期和回输期的呕吐率分别是44.1%和50.0%。病人的频繁和剧烈呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况，不利于细胞植入和后期身体康复，有的病人会因此加重心理负担。陆新茹[11]研究指出，HSCT 病人化疗期容易出现睡眠障碍，并与社会支持度高低等因素相关 ......