盖 垚，朱 雁，彭小花

    世界范围内临床恶性肿瘤发病率逐年升高，大多数临终阶段肿瘤病人存在焦虑、消瘦、疼痛等症状[1]。癌性疼痛为癌症病人普遍存在的病症之一，恶性肿瘤导致的疼痛为癌症自身、癌症诊断以及抗肿瘤治疗和病人心理等因素综合导致的疼痛，50%以上的病人对癌痛控制不够理想[2-3]。据报道全球每天有550例肿瘤病人受到疼痛的折磨，而晚期肿瘤病人占70%～90%[4-5]。中晚期癌症病人需忍受病痛带来巨大折磨，导致其心理与生理出现异常，严重影响了病人的生存质量与生存时间。癌痛控制的必要手段为服用止痛药，但易受各种因素影响，造成病人治疗依从性较低，影响了最终的治疗效果[6]。近年来，人们除了关注肿瘤病人的健康结局，对于肿瘤综合照护中安宁疗护也越来越重视[7]。美国国家综合癌症网络(NCCN)把安宁疗护定义是为终末期病人和其家属采用全人照顾理念为他们的身、心、社、灵提供全方位照顾，以使病人面对危机的能力与生存质量提高的一种系统方法。截止到2015年，全球建立安宁疗护机构的国家已有136个，其中有20多个国家和地区已经将安宁疗护纳入到了全民医疗保险体系[8]。我国关于安宁疗护的研究也取得了较大的进展，但相关临床研究仍然较少。因此，本研究探讨安宁疗护理念下疼痛管理对癌痛病人生活质量的影响，以期为晚期癌症病人临床诊疗提供更多借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月—2021年3月于深圳市第二人民医院肿瘤科接受治疗的104例晚期肿瘤病人为研究对象。纳入标准：①经实验室、影像学检测以及临床表现确诊是晚期肿瘤；②无意识障碍及精神疾病，有一定理解与沟通能力；③预期生存时间>3个月；④疼痛程度数字分级法(NRS)评分≥4分；⑤病人或家属知情并签署同意书。排除标准：①合并血液系统、免疫系统疾病及器质性疾病者；②慢性疾病晚期和非恶性肿瘤者；③合并神经系统疾病者。依据病人入院先后顺序交叉分为对照组和观察组各52例 ......