黄 娟，黄烨雯，余 霖

    动静脉内瘘是维持性血液透析病人常用血管通路，高达95%的维持性血液透析病人基于动静脉内瘘构建血管通路，以避免反复穿刺、降低感染发生率[1-2]。穿刺手法是动静脉内瘘使用寿命的独立影响因素，不合理穿刺极易诱发动静脉内瘘血管闭塞、失功等，不仅会影响动静脉内瘘功能及寿命，还易诱发相关并发症[3-4]。张翠[5]研究显示，血液透析病人动静脉内瘘穿刺相关并发症发生率高达44.12%，对临床治疗效果、病人生命健康构成了威胁。临床动静脉内瘘穿刺方法可分为区域穿刺、绳梯穿刺、扣眼穿刺3类，其中区域穿刺法因出血时间长、易诱发血管狭窄，临床应用率低，而绳梯穿刺法是临床最常用内瘘穿刺术，扣眼穿刺技术则属于新兴穿刺术，现有文献对上述两种穿刺方法的研究侧重点各异，对其优劣势尚未形成统一结论，难以为临床动静脉内瘘穿刺提供依据。本研究在动静脉内瘘穿刺中应用绳梯穿刺、扣眼穿刺2种方法，比较两种穿刺方法的应用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2020年1月—2021年6月收治的80例血液透析病人为研究对象。纳入标准：确定行维持性血液透析，且周透析3次；确定以动静脉内瘘为血管通路，长度超过10 cm；内瘘流量>500 mL/min；病人认知、交流能力正常，能配合医护人员操作；对研究项目有全面了解，自愿参与。排除标准：出现动静脉内瘘动脉瘤；以临时导管作为血管通路；穿刺前出现感染症状；有精神疾病史；因死亡或其他原因退出研究。按基础资料有匹配性原则分为两组。扣眼穿刺组男21例，女19例；年龄(55.23±4.18)岁；病程(4.26±1.02)年；疾病类型：高血压肾病15例，慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病13例；文化程度：初中及以下24例 ......