何 佳

    高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后常见局部软组织、呼吸系统、泌尿系统、心血管系统及钙代谢紊乱，甚至肢体严重功能障碍等多重并发症[1]，而神经源性肠功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是由SCI诱发的排便功能障碍、肠道功能紊乱等主要并发症，严重阻碍病人正常生活[2]，文献中指出了[3]包括便秘、腹胀、大便失禁、排便耗时长等系列症状。但是临床上对NBD不够重视，使其康复进程偏慢。虽然不断有学者提出需要改善SCI引起的NBD康复效率[4-5]，然而国内目前针对此现象仍处于伤后围术期再进行康复介入情况，对于实际条件下进入康复、住院时间点、早期康复有效性均不明确。关于解决以上问题，需要对临床实践中存在的前瞻性病例系列观察，事先设立康复目标与方案，再反复跟踪观察评估[6]，为高位SCI致NBD病人尽早康复提供目标与条件。本研究中收治2018年1月—2020年12月96例高位SCI致NBD病人，通过设立对照组方式，比较其与个体化预设康复方案组间干预前后的康复结果水平，探究干预结果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2018年1月—2020年12月收治的96例高位SCI致NBD病人为研究对象。纳入标准：①病人均符合《脊髓损伤神经学分类国际标准》中NBD的相关诊断标准[7]，在院内通过CT 或核磁共振成像(MRI)检查确诊为SCI；②伤后立即入院接受专业医护人员治疗护理；③术后持续遵医嘱，积极配合并接受随访。排除标准：①完全性脊髓损伤者；②认知功能障碍、精神疾病病人；③心、肝、肾功能异常；④存在其他严重尿道损伤、肾积水等相关病史或疾病；⑤关键性资料缺失。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各48例。观察组男26例，女22例；年龄 32～74(52.9±8.3)岁；损伤类型：腰骶部损伤17例，颈脊髓损伤16例，胸脊髓损伤15例。对照组男24例，女24例；年龄 31～73 (52.2±8.0)岁；损伤类型：腰骶部损伤18例，颈脊髓损伤14例，胸脊髓损伤16例。两组病人基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.0 5)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过 ......