王书会，翟静雅，赵俊红

    机械通气是维持重症监护室(ICU)病人生命活动的重要手段，但机械通气会造成病人生理机能适应性改变，影响病人精神状态和认知水平[1]。老年病人自身机体功能退化，无法耐受机械通气带来的痛苦。镇静镇痛可保证机械通气的安全性，减轻病人不适感，提高舒适度[2]。但过度镇静镇痛可导致病人循环波动，引发谵妄和精神状态异常，造成脱机延迟。因此，优化镇静策略、减少不良反应的发生是临床中深入探索的问题。2016年国外有学者提出了以病人为中心的舒适化浅镇静策略，即eCASH理念[3]，强调以早期镇痛、舒适化浅镇静、人文关怀和促进舒适的方式使病人从镇静状态逐渐恢复意识，减少过度镇静为病人带来的刺激。机械通气和镇静镇痛使病人处于制动状态，影响肌蛋白的生成和分解，造成病人神经肌肉功能障碍，引发ICU获得性衰弱(ICU-AW)[4]。早期活动可锻炼病人对肌肉的利用率，提高病人耐力，有效避免病人肌肉萎缩[5]。为此，我院特进行eCASH理念下早期活动对ICU老年机械通气病人谵妄的效果研究。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年10月—2021年8月ICU老年机械通气病人为研究对象。纳入标准：符合机械通气应用指证[6]；符合镇静、镇痛治疗策略[7]；实施机械通气时间≥48 h；病人或家属签订知情同意书；研究经伦理委员会批准(伦理审批号：20191014)。排除标准：患有严重急性呼吸窘迫综合征；实施心肺复苏术后；因病情或其他原因转出ICU病人。将125例符合研究标准病人按抽签法分为对照组62例、观察组63例。对照组：男33例，女29例；年龄62～77(68.49±4.73)岁；心血管类疾病21例，消化系统疾病15例，外伤手术后10例，呼吸系统疾病11例，其他5例。观察组：男37例，女26例；年龄64～76(69.22±4.19)岁；心血管类疾病19例，消化系统疾病11例，外伤术后13例 ......