尹 琳，彭丽丽，张少华，李 妍，卢乃聪

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)技术不断发展延长了终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)病人寿命，但随着透析龄延长，各种透析并发症发生率也逐渐升高[1]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是ESRD病人接受MHD期间的常见并发症[2]。难治性继发性甲状旁腺功能亢进(refractory secondary hyperparathyroidism,rSHPT)[3]是指药物治疗无效的SHPT。既往研究发现，接受MHD 3～10年后2.5%～8.0%的病人会由发生药物抵抗发展为rSHPT[4]，需要通过甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)[5]或超声引导下热消融(thermal ablation)[6]治疗。rSHPT是严重的致残、致死性疾病，对病人骨骼系统可造成严重骨痛及全身病理性骨折，极严重者可发生“退缩人”综合征[7]，如骨骼塌陷、身高缩短、面部呈“狮面征”；对循环系统可造成动脉硬化及血管钙化，引发心力衰竭；对神经及精神系统可引起周围神经炎、失眠、认知障碍、抑郁；对造血系统可引起中重度贫血、凝血功能异常；此外，还伴有严重皮肤瘙痒、皮肤及软组织肿瘤样钙化等症状[8-10]。rSHPT症状导致的外貌改变可引起病人持续的病耻感，劳动力丧失导致其在社会功能、人际交往等多方面受损，使其面临严重的心理痛苦，甚至影响其生存的价值感和意义感。

    灵性是个体对内在存在及价值感的一种体验，也是一种战胜困境、实现自我超越的动力机制[11]。不论有无宗教信仰，个体都有对寻找人生意义、达成人生目标、实现人生价值的灵性需求[12]。世界卫生组织(WHO)强调以“身-心-社-灵”为整体的照护模式，把灵性健康作为“全人健康”的重要组成部分，倡导医护人员通过灵性照护(spiritual care)缓解病人的灵性困扰，提高病人的灵性健康水平，促进积极的疾病应对策略[13]。目前国内外对病人灵性照护的研究集中在癌症领域，各国学者研制了多种测量癌症病人灵性需求的工具，每种工具测量的侧重点不同。国内学者将国外学者研制的病人灵性需求量表(Spiritual Needs Assessment For Patients,SNAP)[14]、慢性疾病治疗功能评估—灵性量表(the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy,FACIT-Sp)[15]和灵性需求量表(Spiritual Needs Scale,SNS)[16]汉化后运用于MHD病人灵性需求测量[17-19] ......