张佳薪，胡仕敏，权明桃，刘滨滨，陈 芳，陈雪丽

    亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)是指病人存在谵妄状态中的某一个或几个症状，但其症状还达不到谵妄的诊断水平[1]，具有发病率高、起病隐匿、预后较差的特点。据正在修订的国际疾病分类手册第11版(ICD-11)[2-3]，亚谵妄综合征属于意识模糊的分类范畴。有研究表明国外某老年内科病房亚谵妄综合征发生率约为34.4%[4]，国内某重症监护室(ICU)亚谵妄综合征发病率为33.5%[5]，亚谵妄综合征一旦发生，会造成病人认知功能受损、治愈延迟、机械通气时间延长、生活质量下降、病死率增加、住院时间延长以及医疗成本增加等不良后果[6-7]。但同时亚谵妄综合征又是可预防的，对病人进行亚谵妄综合征的早期评估是预防亚谵妄综合征发生，减少其向谵妄转归过程中的重要环节之一[8]。随着国内外亚谵妄综合征的评估工作相继开展，产生了新的评估方法与预测模型，对亚谵妄综合征的诊断及预防发挥重要作用。本研究通过对国内外亚谵妄综合征新的评估方法及预测模型进行文献综述，以期为亚谵妄综合征的评估、预防与管理提供依据。

    1 亚谵妄综合征概述

    亚谵妄综合征的概念最早由Levkoff等[9]于1996年提出，是指谵妄和无谵妄的中间产物，存在1个或多个谵妄症状，如注意力不集中、思考能力下降、坐立不安、焦虑、易怒、困倦、刺激超敏、噩梦等，2013年Cole等[10]提出了亚谵妄综合征的分类，以意识错乱评估量表中出现核心症状数量的多少来定义，分为偶发型亚谵妄综合征(incident subsyndromal delirium,incident SSD)和持续型亚谵妄综合征(prevalent subsyndromal delirium,prevalent SSD)，出现一个核心症状，为偶发型亚谵妄综合征；若出现2个核心症状，则为持续型亚谵妄综合征。随着亚谵妄综合征评估工作在普通内科病房、老年病房、ICU等科室相继开展[5]，近年来研究发现术后亚谵妄综合征在术后病人中普遍存在[11]，关节置换术后亚谵妄综合征发病率高达68%[12] ......