刘颜颜，李鸿艳

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠前糖耐量正常，妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常[1]。随着人们生活水平的提升和生活方式的变化，GDM作为最常见的妊娠并发症之一，其发病率日益增加。国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)指出2017年全球GDM患病人数约为1840万例，全球患病率为1%～14%[2]。加拿大GDM患病率为2.7%～5.6%[3]。我国GDM患病率为13%[4]。饮食和运动是治疗GDM病人的基本方法，而饮食治疗更是重点，它能使80%～90%的GDM病人维持理想的血糖目标[5]。良好的饮食治疗能够保证胎儿和孕妇的营养需求，同时又能保证稳定的血糖和体重增长水平。饮食依从性是影响饮食治疗效果的重要因素，不理想的饮食依从性容易导致妊娠期高血压、子痫、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局[6]。因此，本研究综述GDM病人饮食依从性的国内外现状、影响因素及干预措施，以期为提高病人饮食依从性提供理论依据，共同保障母婴安全。

    1 饮食依从性的概念

    饮食依从性属于行为科学范畴，是人为规定地对行为量化的一种概念。Mongkhon等[7]将依从性理解为病人实际行动与医务人员建议相一致的程度。在我国有学者提出以遵医性、一致性等词替换依从性[8]。然而，目前国内外对依从性并未形成统一的概念，较为公认的定义是：病人的行为与医疗或健康建议的一致性，如服药、饮食或改变其他生活方式等[9]。本研究中饮食依从性的概念是指GDM病人为了减少不良妊娠结局和产后并发症而采取地与医务人员建议相一致的良好饮食习惯。

    2 GDM病人饮食依从性现状

    2.1 国外研究现状 Cypryk等[10]在开展GDM病人高糖类和低糖类饮食依从性的随机对照研究中发现，两组的血糖都得到了改善，但饮食依从性差者占50%。Ferrocino等[11]探讨GDM饮食与肠道微生物菌群的关系，结果显示依从性中等的GDM病人占34.1%。Mustafa等[12]研究发现仅有4.5%的GDM病人完全遵循新西兰营养指南建议 ......