胡 巧

    孕期是女性生命中最敏感阶段，初产妇在妊娠过程中需面对多种生理变化，加上其无任何经验、分娩知识缺乏、角色转变及生活方式改变等综合性因素影响，其生理、心理状态极敏感[1]。分娩恐惧是以焦虑、紧张、睡眠障碍、情绪失控为主要表现的消极心理体验，主要体现在担忧胎儿健康、分娩疼痛、分娩不良影响及并发症等方面。有研究证实，分娩恐惧程度与产后抑郁症、创伤性应激障碍等发生率密切相关，且还会影响孕产妇分娩自我效能，增加不良分娩事件风险，累及妊娠结局与新生儿健康[2]。因此，掌握初产妇心理体验现状，分析其心理压力来源并提供积极身心支持性护理具有积极意义。冥想放松减痛法是以正念疗法与行为认知疗法为依据，通过转移注意力影响神经生理机制，帮助大脑消除不良情绪与生理感知的身心调节方式，能有效刺激大脑皮层来平衡自主神经系统，提高身心自主控制感来减轻疼痛[3]。多模式分层心理干预是通过多角度评估和掌握个体心理现状与需求后，以积极心理学为指导针对性提供多形式干预对策的心理疗法[4]。为探究其应用效果，本研究将冥想放松减痛法联合多模式分层心理干预应用于初产妇中，观察对身心应激、分娩恐惧及分娩结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2020年1月—2020年12月产科124例初产妇为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；具备正常理解能力并能配合完成问卷测评工作；无其他器质性疾病；配合研究要求并签署知情同意书。排除标准：具有剖宫产指证者；存在精神障碍者；合并妊娠综合征者；服用过抗抑郁药物者；临床资料不完整者。按抽签法将其分为对照组与观察组各62例。对照组年龄20～42岁；文化程度：初中及以下16例，高中26例，专科及以上20例；孕周37～42(40.11±0.54)周。观察组年龄20～43岁；文化程度：初中及以下14例，高中25例，专科及以上23例；孕周37～41(40.37±0.20)周。两组初产妇基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组实施传统护理，主要包括常规分娩知识宣教、产前准备、产前放松训练、分娩全程护理、产后卫生护理、饮食护理、出院指导及院外随访工作等。观察组在此基础实施冥想放松减痛法联合多模式分层心理干预，具体如下。

    1.2.1 成立护理小组 由具备丰富临床经验与护理经验的产科医生1人，护士长2人，以及高资质3名护士共同组成该小组，明确组内成员护理工作，强化组员间配合度。通过科室内学习、讲座、PPT案例分析等方式定期组织护理人员专业知识培训。内容包括初产妇心理特点、分娩知识、冥想放松减痛法、多模式分层心理护理的内容、流程与临床应用意义 ......