曾意云

    颈椎是由6个椎间盘与7个椎体组成的，主要功能包括缓冲与支撑头颈部的负荷，其骨小梁呈扇形排列，因解剖学与生物力学特点，容易因机动车事故或钝器性/运动损伤等外伤事件造成颈椎骨折损伤[1-2]。下颈椎关节突关节脱位为其中多发生于颈5～颈6和颈6～颈7节段的常见颈椎骨折类型[3-4]，常合并椎间盘、椎体/板、黄韧带等骨折，且85%～90%的双侧下关节突关节脱位均伴有不同程度的神经受损症状，而神经若受损将严重影响病人的日常活动，甚至引发瘫痪等不良后果。因伤情具有较严重且复杂的疾病特点，颈椎骨折病人经相关手术治疗后需采取多维且有效的护理方法，然病人面对该突发性的严重创伤事件，在承受身体痛苦与精神压力的同时还将面临身体残疾现象，极易产生创伤后应激障碍而影响术后护理及恢复[5]。若护理方法不当可产生脊髓损伤、消化系统功能紊乱、压疮等合并伤及并发症[6]，加重病人术后伤情甚至危及生命。基于此，本研究将探讨行动学习法结合互动式舒适护理对颈椎骨折病人心理状态及生命质量的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院2020年9月—2021年9月收治的102例颈椎骨折病人作为研究对象，采用号码随机抽签法将其分为对照组与观察组各51例。对照组男37例，女14例；年龄18～63(49.41±10.16)岁；枢椎椎弓骨折19例，爆破型骨折24例，压缩性骨折8例；小学、初中7例，高中16例，专科及以上28例。观察组男31例，女20例；年龄22～60(46.80±12.77)岁；枢椎椎弓骨折16例，爆破型骨折20例，压缩性骨折15例；小学与初中10例，高中20例，专科及以上21例。两组病人年龄、骨折类型、受教育程度等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：①经临床核磁共振成像(MRI)、CT确诊为颈椎骨折；②均行经脊柱外科微创手术；③认知功能良好，具有一定沟通能力；④知情并自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①存在其他肢体残疾；②合并心肝肾等疾病；③伴有听力/精神障碍。

    1.3 干预方法 对照组病人准备吸痰器、氧气心电监护仪和气管切开包沙袋等物品，术后24 h内给予局部制动，指导病人躯干保持轴线平直，搬运病人采取中立位并将病人卧于石膏床上成轴线翻身。同时密切观察病人呼吸变化，遵照医嘱用药，并结合个体疼痛及时采取止痛处理，且详细记录应用效果及是否有不良反应，发现生命体征异常立即上报医生。观察组在此基础上实施行动学习法结合互动式舒适护理 ......