范香格，杜 静，余 红，徐 倩，翁雪云，欧子杨，李琳青

    脑卒中是世界第二大死因，中国第一大死因[1]。发生吞咽障碍的脑卒中病人占42%～80%，主要与下颌、咽喉和食管等同舌运动协调性下降有关[2]。吞咽障碍导致病人发生脱水、窒息、吸入性肺炎以及营养不良，是病人预后及死亡的独立危险因素[3]。脑卒中吞咽障碍迁延难愈，病人出院后依然存在吞咽障碍，大多数病人选择出院后回家并接受亲属照顾者护理[4]。有研究表明亲属照顾者是脑卒中吞咽障碍病人日常生活照顾及帮助的重要支持者[5]。但亲属照顾者年龄大、治疗护理知识不足以及普遍存在创伤后应激、焦虑、抑郁等情绪，严重影响照护质量[6]。帮助亲属更好地照顾脑卒中吞咽障碍病人，提升照护技能，值得护理工作者关注[7]。目前，国内外大多数文献只是对脑卒中病人照顾者的研究，而对脑卒中病人吞咽障碍这方面的亲属照顾体验少有报道。因此，本研究采用现象学研究方法理解亲属照顾者的行为本质，从深层次了解脑卒中亲属照顾者吞咽障碍照护时的盲点及需求，为构建脑卒中家庭吞咽障碍康复护理干预方案提供科学的参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用目的抽样的方法，于2021年1月—2021年3月依据最大差异化原则，选取深圳市某三级甲等医院不同年龄、文化程度、照顾时长的脑卒中吞咽障碍亲属照顾者为研究对象进行面对面访谈。脑卒中诊断标准：符合美国国立神经疾病和卒中研究所(MINDS)标准(1978年)急剧发病，症状可持续24 h以上或导致死亡的局部脑血管病。家属纳入标准：①脑卒中吞咽障碍病人(以下简称病人)的亲属照顾者，其所照顾的病人为经头颅CT或核磁共振成像检查(MRI)确诊为脑卒中的病人[8]且经洼田饮水试验、容积-黏度吞咽测试及吞咽障碍程度分级量表评定为吞咽障碍的病人；②为脑卒中病人提供主要照顾的亲属(每天照顾时间≥5 h，累计照顾时间≥2个月，出院后仍然继续承担此工作)，包括配偶、父母、子女、儿媳或女婿、兄弟姐妹等亲属；③年龄≥18岁，意识清楚，有一定的理解和沟通能力；④知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：①有严重精神疾病、语言或听力障碍，无法进行此次研究者；②中途更换照顾者；③有偿照顾者。根据饱和原则，在进行资料收集的同时进行资料整合，直至没有新的主题出现。本研究共访谈了10名家庭照顾者，以N1～N10代替受访者姓名，受访者一般资料见表1。 ......