喻 琳，李桂蓉

    中华妇产科学会在女性压力性尿失禁诊断和治疗指南中指出，中国成年女性压力性尿失禁(SUI)的患病率高达18.9%[1]，已成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一，据统计，我国妇女盆底功能障碍性疾病的发病率约为40%[2]。盆底疾病病人不仅要承受疾病本身带来的痛苦，还要承受公众对其的负面态度给病人带来的心理影响。病耻感[3]原意为“烙印”，是一种使人感到耻辱的特征或属性，指个体由于患有某种疾病而体验到羞耻的内心感受，是一种负性心理体验，它源于公众对病人的刻板印象、歧视和偏见，以至于增加了病人的额外“痛苦维度”。有文献报告，盆底功能障碍疾病病人普遍存在病耻感[4]，这与公众对疾病的认知不足[5]、大小便失禁导致的尴尬局面[6]、性功能障碍影响夫妻关系[7]等因素密切相关。病耻感可引起病人自尊心下降、社交生活减少、就医行为延迟，导致病人的生活质量严重下降。由于病耻感的多样性和复杂性，在不同文化背景下有关病耻感的衡量和理解仍存在较大差异。因此，本文对病耻感测评工具、影响因素以及干预措施进行综述，旨在提高医护人员对盆底疾病病人病耻感的重视程度，为临床制订适宜的干预措施提供参考依据。

    1 盆底疾病病人病耻感的测评工具

    目前，国内外尚无专门针对盆底疾病病人病耻感的测量工具，主要采用其他疾病病耻感的量表和质性访谈来测量盆底疾病病人的病耻感。

    1.1 Link病耻感系列量表 Link病耻感系列量表最早由Link等于1987年研发，普遍应用于西方精神卫生领域[8]。包括贬低-歧视感知量表、病耻感情感体验量表、病耻感应对量表。①贬低-歧视感知量表(Perceived devaluation-discramination)包括1个维度，12个条目，用于评估病人对于他人贬低、歧视态度的感知，即感知的病耻感，Cronbach′s α系数为0.82～0.86；②病耻感应对量表(Coping orientations)包含3个维度：保密、退缩、教育，主要评估病人对于病耻感的应对方式：隐瞒病情、社交回避和试图教育他人，后在此基础上增加了挑战和分离2个维度，Cronbach′s α系数为0.63～0.84；③病耻感情感体验量表，共2个维度，7个条目，包括误解、不同/羞耻，Cronbach′s α系数为0.62～0.70[9]。

    1.2 社会影响量表 社会影响量表(Social Impact Scale，SIS)于2000年编制[10]。包含社会排斥、内在羞愧感、经济无保障、社会隔离4个维度，共24个条目，前2个维度测评实际病耻感 ......