蔡红莲

    目前，我国已进入快速人口老龄化时期。根据第七次人口普查[1]显示：我国60岁及以上人口为2.64亿人，占总人口18.70%，与2010年相比，升高了5.4%。其中，失能、半失能老年人口数量庞大。据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查[2]显示：全国失能、半失能老年人口约4 063万人，占总体老年人口的18.3%。由于我国主要以居家和社区养老为主，其中居家失能老年人由于病情复杂，病程周期长，照护难度大等原因，使得传统医疗模式或养老模式无法满足其特殊需求。而未满足需求牵动着老年人的情绪与行为，影响其生活质量，甚至会增加死亡风险[3-4]。本文综述失能老年人的概念及测量标准、居家失能老年人评估工具、未满足需求和影响因素等方面，为我国居家失能老年人照护模式发展提供需求依据。

    1 失能老年人的概念及测量标准

    根据世界卫生组织(WHO)提出的国际机能、残疾和健康分类(ICF)，将人体功能分为3个层次：身体、整体人、社会环境中的整体人。失能(disability)即包括1个及以上层次的损伤、活动限制和参与限制[5]。失能老年人即为不同程度丧失生活自理能力，需要他人照顾的老年人[6]。其国际测量标准以日常生活活动能力(ADL)为主，包含吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内活动、洗澡6项指标，1项或2项“做不了”定义为轻度失能，3项或4项“做不了”定义为中度失能，5项或6项“做不了”定义为重度失能[7]。其中，轻度失能与中度失能的老年人统称为半失能老年人[8]。我国对失能老年人的测量标准存在差异，根据民政行业制定的《老年人能力评估标准》，从日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4个维度，将老年人能力分为4个等级，0级为能力完好，3级为重度失能[9]。

    2 居家失能老年人未满足需求评估工具

    目前，对于居家失能老年人未满足需求的评估没有标准工具。大部分学者编制以评估居家失能老年人的需求程度为主的问卷，如社区居家失能老年人长期照护服务需求调查问卷[10]、居家失能老年人健康管理需求评估问卷[11]。该类工具仅体现居家失能老年人对各项照护项目的需求程度和频率，无法直观了解项目的被满足情况，而未满足需求工具可弥补上述不足，同时可指导社区、医护人员以及家庭照顾者针对未满足的需求开展进一步照护计划 ......