关宁笑，姚卓娅，刘芳丽，李 烨，刘子薇，李 蕊

    老年痴呆是一种神经系统退行性疾病,其特征是进行性记忆力丧失和自理能力减退， 给病人、家庭和社会造成了沉重负担[1]。据报告全球每3秒出现1例痴呆症病人，截至2018年，全世界痴呆病人为5 000万例，且预测到2050年将达到15.2亿例[2]。患病率随年龄呈指数增长，而我国痴呆症病人数量约占全球痴呆症总人口的25%[3]。由于步态和平衡障碍、行为障碍和频繁使用精神药物等原因，老年人发生髋部骨折风险更高[4-6]，占老年人骨折的23.79%[7]，且术后1年的死亡率高达39%[8]。面对高发生率、高死亡率等问题，需要医务人员制订计划并采取措施。首先充分了解病人的护理需求，加强病人围术期的护理，对促进病人健康结局、改善医疗保健及降低社会资源消耗具有重要意义。本文通过对老年痴呆并髋部骨折病人围术期的主要需求及满足需求的干预方法进行综述，以期为我国护士护理其病人制定干预方案提供参考。

    1 相关概念及目标

    1.1 老年痴呆并髋部骨折相关概念及目标 老年痴呆是一种由神经退行性变引起的临床综合征，其特点是认知障碍和独立生活困难，而髋部骨折是老年人常见的一种损伤，常因骨骼脆弱而发生。预防老年痴呆症和护理老年痴呆症病人已成为卫生和社会护理的优先事项。同时痴呆症也是髋部骨折的危险因素；因此，髋部骨折手术已成为老年痴呆病人最常进行的手术之一[9]。“髋部骨折”一词通常指两种损伤:股骨颈骨折和股骨转子间(大转子和小转子之间)骨折，大多数髋关节转子间(和转子下)骨折采用微创复位或滑动髋关节螺钉(钢板-螺钉装置)固定[10]。而股骨颈骨折主要发生于老年髋部骨折，约占老年人髋部骨折的一半。髋部骨折的手术治疗应在24～48 h内非急诊进行。术前管理的目的是回顾病情，描述疾病的严重程度，最重要的是确定病情是否得到及时改善，其目标是使病人尽快进行手术，减少疼痛及并发症的发生。医务人员采取以人为主的护理措施，重视病人的心理感受，加强心理护理。

    1.2 围术期及目标 围术期是围绕手术的一个全过程[11]，围术期指从手术前评估到手术和手术护理，直至术后3 d，包括病人进入麻醉室、外科手术、麻醉后恢复室和出院到外科病房或家中。在这期间，痴呆病人会出现心理症状的增加、住院时间的延长以及术后效果不佳[12-13]等问题。因此，本文探索围术期环境中，接受手术的痴呆症病人护理需求，并确定医务人员为痴呆症病人及其家庭成员提供的具体护理策略，为提供科学有效的护理措施奠定证据基础。

    1.3 护理需求及目标 需求是人对所需要的一种要求 ......