舒 适，韩玲芝，朱 杉，江 韵，胡露红

    我国第三次城市儿童哮喘流行病学调查资料显示，我国城市儿童哮喘的患病率已达3.02%，支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎性疾病,其患病率仍呈逐年上升趋势[1-2]，且整体控制水平并不理想[3]。儿童哮喘的治疗是一个长期的过程，大部分时间是居家用药治疗，其控制程度很大程度上取决于患儿及家庭自我管理水平[4-5]。门诊哮喘儿童不同于住院患儿，没有接受阶段性个性化的照护和指导，有关研究表明目前我国的哮喘病人用药依从性并不理想,不遵医嘱用药,随意停药的现象常有发生[6]。在专科护理门诊中，个案管理被认为长期、连续、无缝隙的一种管理性照顾模式[7]，要求多学科团队成员共同参与，相互沟通及协助，整合安全、高效、合理的医疗护理资源，满足个体的健康需求，降低医疗成本，改善服务质量[8]。个案管理能够使病人得到持续延伸性的支持和帮助，促进其积极参与自身疾病康复行动，从而提高病人的生活质量[9]。本院将个案管理模式应用于门诊哮喘患儿的疾病控制管理中，在哮喘控制情况、哮喘知识掌握程度、患儿生活质量上取得良好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年7月—2020年12月在本院专家门诊初次确诊为支气管哮喘且不需要住院治疗的7～12岁儿童，本研究共纳入63例儿童及其家属作为研究对象，随机将其分为对照组31例以及观察组32例。纳入标准：①患儿符合全国儿科哮喘防治协作组2016年修订的儿童哮喘诊断标准，初次确诊支气管哮喘且不需要住院治疗的患儿；②年龄7～14岁，患儿均接受全球哮喘防治的会议(Global Intiative for Asthma,GINA)所推荐的长期控制药物和快速缓解药物治疗；③哮喘控制分级为部分控制和未控制；④患儿家长无精神、智力障碍；⑤患儿及家长知情同意，自愿入组。排除标准：①并发心肝肾疾病；②伴有支气管异物、畸形等肺部疾患；③伴有甲状腺功能障碍；④不能坚持完成本研究中途退出的患儿。对照组31例患儿中，男25例，女6例；年龄7～12岁；观察组32例患儿中，男25例，女7例，年龄7～12岁。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 对照组患儿采用常规的护理模式：即初次确诊支气管哮喘当日，护士一对一教哮喘患儿及家属哮喘吸入药物使用方法、发放哮喘健康手册并指导家属阅读、确诊后3～5 d电话随访病人用药情况和哮喘控制情况，指导家属在家中遇到用药和照护问题打电话咨询或通过医院微信公众号里智慧医疗版块图文问诊 ......