袁 隽，唐俊芳，黄新然，李敏瑜

    国内调查数据显示，青少年牙颌畸形患病率超过60%[1-2]，虽然通过固定矫治器矫正畸形(正畸)可以完成治疗，但是受结构特殊性影响，加之青少年时期是生理和心理迅速转变阶段，青少年正畸病人50%～60%>会发生牙釉质脱矿，超过50%治疗中会有牙龈炎，其中10%病人可能出现牙周组织受损[3]。而持续2 年及以上的正畸治疗期，青少年如果能够对口腔健康做好自我管理，提升主观治疗意愿与依从性，则能有效保障治疗顺利进行，改善口腔健康。由于青少年固定正畸步骤与实现的复杂性，国内相关研究报告十分少见[4-5]。自我健康管理代表机体对自身健康信息、风险因素分析、预测与预防的全过程。评估青少年病人是否准备改变，对改变的准备是否成熟，基于彻底改掉不良习惯的目标，激发其内在动力，是提升健康自我管理干预效果的重要手段[6-7]。所以，本次研究基于处于不同改变阶段青少年固定正畸病人的认知、行为习惯与决策，通过调查影响自我健康管理的因素，进一步探索分段式自我管理评估与干预对青少年固定正畸病人自护能力、应对方式及口腔健康的影响效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 随机选择2019年7月—2020年12月在医院收治的青少年全口固定矫治正畸病人116例(其中男47例，女69例)作为调查对象。纳入标准：年龄12～18岁；由科内正畸医生确诊并接受固定正畸治疗；佩戴固定矫治器≥3个月；听说读写良好，且可以正常沟通；接受治疗前牙釉质发育正常、口腔卫生习惯良好。排除标准：治疗前已存在龋病、牙龈炎等问题；仍无法独立完成刷牙等口腔护理；有严重牙周疾病、全身系统性疾病等；存在长期饮可乐、高糖等习惯。所有病人及监护人对本研究知情同意。将116例病人按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组58例。其中观察组男24例，女34例，年龄(14.68±1.70)岁；对照组男23例，女35例，年龄(14.05±1.53)岁。两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组病人进行常规口腔卫生健康指导和护理。建立包括2名口腔正畸专业医生和3名护士在内的护理小组，以及线上进行青少年固定正畸口腔卫生宣教、监督、指导的QQ或微信群，把所有病人及家长纳入群内，接受正畸治疗前，先告知群组功能、办法与注意事项。在首次粘接托槽后，护士负责专业口腔卫生教育，讲解口腔卫生维护重要性，每日三餐后刷牙3 min，牙模示范Bass刷牙。叮嘱家长监督，确保按时复诊，以及对复诊时口腔卫生状况较差青少年再次口语宣教叮嘱 ......