杨翠翠，赵 红，崔新华

    脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，病情不稳定，血糖波动幅度大，低血糖、酮症酸中毒反复交替发生，是糖尿病治疗的一大难题[1]。尤其是老年病人，长期血糖异常引起多种血管及非血管并发症，导致体质衰弱甚至致残、致死，需家属长期照护。受国情影响，我国缺乏照顾老年糖尿病病人的医疗保健措施和规范，家庭的直系亲属，如子女、配偶成为主要照顾者。家庭主要照顾者作为老年1型脆性糖尿病病人生活的主要参与者，可协助其完成胰岛素注射、血糖监测及低血糖预防等疾病管理工作，并可为其提供营养膳食，督促其完成科学运动计划，这对控制血糖、改善病人生活质量具有重要意义[2]。但长期持续性的照顾工作给主要照顾者带来了心理、生理及经济上的沉重负担，调查显示，50%以上的主要照顾者在长期照顾过程中会出现不同程度的抑郁、焦虑等不良心理[3]。另有研究认为，不良心理会造成应对方式的变化，消极应对，影响自我感受[4]。以往临床研究主要是以病人为主体，探究其自我感受负担与应对方式的相关性，对于老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者的负担水平及其应对方式的研究相对较少。鉴于此，本研究以老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者作为研究对象，进一步分析照顾负担与应对方式的关联性，旨在为制订减轻主要照顾者照顾负担的措施提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象 选取2020年1月—2021年8月老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者126人展开调查。1型脆性糖尿病诊断标准为在连续数月保持胰岛素用量、运动量及进食量恒定情况下，且注射方式不变，仍会出现以下情况：①空腹血糖每日波动≥5.55 mmol/L；②无法预期的低血糖发作；③每日尿糖排出≥3.0 g；④尿酮体频繁阳性；⑤5 d内血糖变动幅度≥11.1 mmol/L，无明确诱因 ......