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编号:195899
1例婴幼儿脑血管畸形行血管内栓塞术的围术期护理
http://www.100md.com 2022年12月29日 全科护理 2022年第12期
脑室,1病例介绍,2治疗过程,3护理,4小结
     脑血管畸形主要是因为脑部在发育过程中出现障碍导致血管数量甚至结构出现异常的疾病[1]。发病年龄10~40岁[2],在新生儿和婴幼儿期发病虽属罕见,但它是引起婴幼儿颅内自发出血致死、致残的主要原因之一,婴儿期脑血管畸形出血主张积极手术治疗[3]。作为传统治疗方法,外科手术切除不仅手术风险较高,并且术后病人的神经功能受损的几率较大,而血管内栓塞治疗疗效确切、微创、并发症少[4],对于婴幼儿期脑血管畸形出血,选择血管内治疗无疑更具优势。围术期制订各项细致的护理措施是关键,能预防及早期发现术前再出血,确保手术顺利,减少术后并发症的发生。本科于2020年11月收治1例脑血管畸形行血管内栓塞治疗的婴幼儿,现将护理报告如下。

    1 病例介绍

    患儿,男,1岁,2020年10月30日无明显诱因出现哭闹不安,随后出现肢体抽搐,持续数分钟后逐渐停止,伴有意识障碍。送往当地医院CT检查示“脑室出血,双侧脑室铸形”,并行左侧脑室穿刺外引流术。于11月5日转至本院,以“脑室出血”收入本科。患儿意识模糊,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,左侧脑室引流管可见血性脑脊液,颈强直,四肢活动尚可。

    2 治疗过程

    入院后给予德巴金300 mg盐水稀释后持续静脉泵入,控制癫痫发作。11月8日出现发热,体温38.4 ℃,考虑颅内感染可能,次日拔出脑室外引流管,物理降温及抗感染治疗后体温恢复正常。积极完善各项术前检查及准备工作,于11月10日在全身麻醉下行全脑血管造影术,术中证实为左大脑后动脉供血区脑血管畸形,遂行脑血管畸形血管内栓塞术,手术顺利,历时2.5 h,术毕送入神经外科监护室监护 ......

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