王鑫源，刘艳丽，周丽君，张 奇，魏齐斐，刘小菲，罗 姣

    长期照顾各种疾病的病人对照顾者自身有较高的要求，承受的压力也较大，对其身心健康产生负面影响。由于痴呆病人疾病的进展和不良的预期结果，有证据表明为老年痴呆病人提供照顾的护理人员每天经历着巨大的压力，其家庭照顾者作为非正式护理专业人员常由于缺少相关经验而面对更大困难，焦虑、抑郁、生活质量下降及其他健康问题的发生率随之升高[1-2]。对于痴呆病人家庭照顾者来说，降低自身的压力水平、改善负性情绪及减少习惯性的不良应对方式至关重要，对此提出正念干预(mindfulness-based interventions,MBIs)，这种干预旨在通过整合身心来减轻照顾者的压力，目前已有研究认识到MBIs对照顾者有积极的影响[3]。MBIs已被广泛用于减少慢性病病人及护理人员的压力和情绪问题，以及改善心理健康和增加精神福祉，并取得了良好的效果。早在1979年，正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)就被用作缓解慢性健康问题如疼痛和痛苦的训练工具。后来与认知理论和认知行为疗法相结合，创造了正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)，并用于预防抑郁症及其复发[4-5]。在MBSR中，护理人员学习如何采用正念来应对压力事件；在MBCT中，护理人员可以更多地了解如何通过正念和认知行为技术脱离消极的思维模式[6]。国外对应用MBIs减轻痴呆病人照顾者压力等问题的研究开展较早，相关领域的研究也更成熟，近年国内在此方面的研究获得了更多的关注，但仍处于探索阶段。本研究对MBIs的概述、MBIs的应用效果进行综述，提出MBIs应用的局限，以期为正念干预在我国痴呆病人家庭照顾者中应用的相关研究提供参考依据。

    1 MBIs的概述

    1.1 冥想、专注与正念之间的联系 至今西方对冥想的定义还没有达成共识，冥想的定义范围包括了大量不同的冥想方法。认可度较广的定义强调冥想是一种自我调节的技术，保持个人对注意力的专注。在传统精神学科中，冥想被视为提高精神力量的工具，能够平静内心、提高专注力、调节积极情绪及减少消极情绪。Walsh等[7]将这两种观点进行了整合并提出一个新的定义，他将冥想描述为一组专注于保持注意力和自我调节意识的技术，主要目标是通过加强对精神过程的控制，获得更高的幸福感、更少的压力感和更集中的注意力。

    研究最多的冥想技巧是对正念的研究。正念的概念起源于佛教，正念练习包括许多冥想技巧 ......