刘萌萌

    小儿厌食症是临床常见病，主要表现为患儿较长期的食欲减退或食欲缺乏、挑食偏食、拒绝进食等，对患儿生长发育和身心健康造成很大影响。现代医学认为小儿厌食症主要由脑肠肽-食欲中枢功能失调引起，但对其发生机制仍不明确[1]。中医学认为小儿肝常有余、脾常不足的生理特点是小儿厌食症容易发生的根本原因，多项研究通过调肝理脾法治疗小儿厌食症取得了很好的临床疗效。因此，本研究通过查阅国内相关文献，对调肝理脾法在小儿厌食症中的应用情况进行综述，报告如下。

    1 理论研究

    小儿的脾胃功能和形态尚未完全成熟，无法满足其生长过程中需要更多营养物质及能量的需求，再加上小儿年少无知，饮食方面控制能力差，往往导致暴饮暴食，损伤脾胃，百病丛生。正如《黄帝内经》中写道：“饮食自倍，肠胃乃伤”。《幼科发挥》中论述道：“脾胃虚弱，百病峰起”。肝主疏泄的功能对脾胃影响较大，《读医随笔·卷四》中写道：“故凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。《素问·宝命全形篇》中写道：“土得木而达”。又如《血证论》中写道：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木之以疏泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免”。然而，肝的疏泄功能依赖于脾胃功能的正常。张秉成曰：“夫肝属木，乃生气所需，为藏血之地，其性刚烈，而喜条达，必赖水以涵之，土以培之，然后得遂其生长之意”。故“凡醒胃必先治肝，安胃先平肝木”。故治疗小儿厌食症，当肝脾同调，以提高临床疗效。

    2 动物实验

    陈伟斌等[2]通过观察疏肝理脾方(柴胡、白术、枳壳、苍术、莱菔子、木香、砂仁、莪术、鸡内金、谷芽、麦芽、甘草)对厌食模型大鼠胃肠运动的研究中发现，大鼠的食量、体重、D-木糖排泄率、肠碳末推进率均增加，疗效优于单纯健脾法的山麦健脾口服液。此外，通过观察胃及小肠病理变化发现，疏肝健脾方能够修复大鼠胃及小肠黏膜结构，使胃及小肠的全层结构基本接近正常，而山麦健脾口服液治疗后胃及小肠黏膜较薄，部分腺体仍有萎缩。从组织形态学上初步证实了疏肝健脾法能够有效治疗厌食症。

    3 临床试验

    3.1 中药治疗 中药治疗小儿厌食症的疗效突出 ......