陆闻青，陆晔峰，任雪飞

    活体肝移植术是当前治愈儿童终末期肝病最为有效的手段，亲属捐献的部分肝脏可解决供肝来源短缺的问题，且由于供肝质量更好，患儿术后肝功能的恢复和预后都更为顺利[1-2]。常规的供肝获取采用开腹手术，虽然开腹手术可提供直接、方便的操作，但供体术后巨大的瘢痕、恢复时间的延迟往往引起年轻供体的捐献焦虑和犹豫[3-4]。近些年，随着移植外科手术技术的改进，腹腔镜获取供肝技术获得了飞速发展，一些研究表明其在保证供体手术安全性的同时，也可较大程度地减少供体创伤[5-6]。但是，目前关于儿童肝移植供体腹腔镜术后生命质量的研究少有报道。基于此，本研究回顾性分析了2020年1月—2020年11月在上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科实施的50例腹腔镜和50例开腹供肝获取的供体临床资料，通过问卷等调查方式总结了不同手术方式对供体手术生命质量的影响，以期为提高随访质量提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用回顾性研究方法，收集2020年1月—2020年11月在上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科实施的100例左外叶供肝切取术供体的临床资料。其中腹腔镜组供体50例，同时采用方便抽样法获取在同一时期内由同一手术组实施的开腹组供体50例，所有供者均为受者直系亲属，供者与受者均签署知情同意书。

    1.2 手术方法 腹腔镜供肝切取采用上腹部5孔法，开腹供肝切取采用上腹部正中直切口，所有手术技术操作遵循我院肝移植中心规范化手术操作步骤，所有入组供体均为同一时期内由同一手术组实施，术前供受者均经过活体肝移植相关实验室及影像检查评估，进行结构重建并计算供肝体积。

    1.3 研究工具 ①供体人口学资料调查，包括年龄、性别、体质指数(BMI)、居住地、工作情况、文化程度和医疗付费方式等。②供体围术期护理资料收集，包括切口总长度、术后首次通气时间、术后首次下床时间、术后第1天疼痛评分、术后止痛药使用次数以及住院时间等。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估，0代表没有疼痛，10代表最强程度的剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛，让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度 ......