郑子涵，黄彩辉，栗 霄，曹雅卓，刘 月，何超凡，李 馨

    慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCD)简称慢性病，其主要特征为病情变化缓慢，短时间内难以治愈。常见的慢性病包括冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等。目前，国内居民因慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%[1]。国内居民因患四大慢性病(心血管疾病、癌症、糖尿病、高血压)的过早死亡率更是高达16.5%[2]，为国家的发展带来了沉重的疾病负担。近年来，我国逐渐将慢性病的防治管理纳入国家战略[3]，出台了一系列健康政策，提出了身为国民要树立健康意识、强化健康理念，提高对自身疾病的自我管理水平[4-5]。健康教练技术(health coaching,HC)作为一种以病人为中心的干预措施，可以促进慢性病病人采取健康支持行为，从而改善生活质量和健康结果。健康教练技术近年来在我国的应用趋于广泛且成效显著，为慢性病病人自我管理提供了有效的解决途径。现旨在通过对健康教练技术在国内外慢性病管理中的研究进展进行综述，以期为慢性病病人自我管理和健康教练技术在我国的应用提供依据和借鉴。

    1 概述

    1.1 概念与起源 关于健康教练技术的定义存在多种说法，至今尚未完全统一。健康教练技术最早起源于20世纪70年代的美国，由William Miller的动机访谈技术逐渐发展而来[6]。到20世纪90年代，Eliopolos[7]提出了慢性病护理教练(chronic care coaches)的概念，认为能够为病人提供关心与照护，并能与病人保持密切接触的人员都可以成为慢性病护理教练[8]。之后随着人们对健康行为及生活方式需求不断增加，越来越多的文献研究发现生活方式与健康行为的改变对慢性病病人生活质量的改善有着重大影响，健康教练技术才开始进入大众视野并不断发展，广泛应用于慢性病病人健康行为与自我管理的改善[9]。

    2003年Stephen等[10]将健康教练技术定义为“在教练模式下，改善个体健康水平和促进其实现健康目标的一种健康教育及健康促进”。2013年，美国全国健康教练认证联盟(National Consortium for Credentialing Health and Wellness Coaches,NCCHWC)[11]将其定义为“由来自不同背景和教育层次的专业人士，以病人为中心，通过与个人或团体合作，促进病人实现与健康相关的目标” 。该定义在国内研究中的认可度和使用度较高。综上所述，健康教练技术是一种通过病人自我制定目标，最终使病人实现行为转变和生活方式转变的干预技术 ......