赵 嘉，李小芒，黄 丽，苏梅芳

    直肠癌为常见的消化道恶性肿瘤之一，病人行直肠、肛门切除术后多采用肠造口改善排便方式，但造口术后需长期或临时佩带造口袋，对病人个人形象、身心健康及社会功能等均造成了严重影响[1]。随着微创手术的开展，肠造口术后平均住院日明显缩短，病人难以在较短的住院期间获得良好的造口护理知识和技能，而出院后病人需进行长期的居家自我照护，这一矛盾需要通过对出院病人进行持续性照护来解决[2]。临床护理主要通过多样化、个性化的延续性护理模式，使病人出院后获得丰富的肠造口相关自我照顾知识及技能，促进病人身心康复，提高生活质量[3-4]。现综述直肠癌肠造口术后病人延续性护理的研究进展。

    1 延续性护理

    延续性护理是1947年由宾夕法尼亚大学的研究者在病人从医院转诊至社区或家庭的过程中提出，2002年引入我国香港，此后其内涵和外延在我国均得到了进一步的发展。延续性护理又称为连续性护理或过渡性护理，是指通过一系列的行动设计，确保病人在同一或不同的健康照护场所均能受到协作性与连续性的照料护理，主要为病人在出院、转诊、重返家庭和社区后仍然提供连续性的指导及随访[5-7]。

    现阶段，国外延续性护理的研究与应用已处于成熟阶段，主要包括院内阶段和院外阶段。院内阶段主要实施高级实践护士延续性护理模式，通过制订综合的出院安排和随访计划，确保病人获得适合的延续护理。院外阶段主要通过社区医护人员延续性护理模式，为病人提供高质量的延续服务[8-9]。国内主要为基于医院的延续性护理模式，通过护理门诊、随访干预、同伴教育等形式提供延续性护理服务。《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[10]鼓励各级医院开展多形式、多元化的延续护理，并不断完善延续性护理服务的内容和方式。目前，已形成集全面性(comprehensiveness)、合作性(collaboration)、延续性(continuity)、协调性(coordination)为一体的“4 C”延续性护理，包括以信息化为特色的个案护理、以专业化为导向的专科护理、以社区化为目标的医院-社区-家庭联合延续护理等形式[11-12] ......