陈 飘，田秋爽，阮飘静，苏盟盟，臧传静，王艳梅

    代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)曾称非酒精性脂肪性肝病，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，其疾病进程可以从单纯性脂肪肝(NAFL)进展为脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1]。目前全球MAFLD的患病率约为24%，且发病率呈逐年上升的趋势[2]。除了高患病率的特点外，MAFLD还具有病情可逆的特点。尽管针对MAFLD治疗药物的相关研究较多，但是目前尚无一种绝对公认的有效药物[3]。目前可接受的有效治疗方法仍为通过生活方式干预减轻病人体重，进而改善病人相关生理指标[3]。然而研究显示在临床实践中多数人难以长久坚持下去[4]。自我管理是指通过病人的行为来保持和促进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[5]。病人长期坚持对自身运动、饮食等的良好管理，对于促进疾病康复、提高生活质量起着十分重要的作用。因此，现从MAFLD自我管理的现状、测量工具、影响因素等方面进行综述，以期为今后制定MAFLD病人自我管理策略提供参考依据。

    1 自我管理概念

    20世纪60年代中期，自我管理首次出现并被应用于儿童哮喘项目的研究中[6]，此后被渐渐运用于各种慢性病的管理中。在长期的发展过程中，不同学者对自我管理有着不同的看法，因而产生了不同的定义。Lorig等[6]认为自我管理是个体为了保持和改善自身健康，监控和管理自身疾病的不适和预兆，以减少身体不适对社会适应、情感和人际交往的影响，并坚持不懈地改善自身疾病的一种健康自我管理行为。Barlow等[7]认为自我管理是病人在应对慢性疾病的过程中形成的一种管理自我并做出生活方式改变的能力 ......