朱木兰，甄 莉，秦 芳，朱夏雪，李雅男，龚立红，白雪洁，杨祎玲

    我国肠造口病人已超过100万例，每年新增的肠造口病人大约可达10万例，相关研究报道38.7%的造口术后病人出现造口并发症[1-3]。自我护理能力是影响病人生活质量的主要因素，在肠造口护理和并发症预防中起着重要作用[4]。有效的健康教育能够提升造口病人的生活质量[5]，但传统的肠造口病人健康教育注重于护理人员单方面对健康知识内容的介绍，忽视了病人是否正确接受了相关知识和技能，不利于病人自我护理能力的培养。回授法是指医护人员实施健康教育后让病人用自己的语言复述或演示医护人员提供的信息，以评估其是否理解，从而使病人误解信息的风险降至最低的教学策略[6]。同时，由造口治疗师引导的干预可以帮助造口病人进行早期造口护理，使其尽快适应造口[7]。在“互联网+”背景下护理信息化建设面临新机遇和新挑战，智慧护理已成为新兴的发展方向，病人可通过智慧护理平台中的文字、图片、视频等内容自行反复练习健康教育内容，实时反馈沟通，便捷获取健康信息，更加正确熟练地掌握操作技能，有利于病人提高自我护理技能，拓宽健康知识水平，促进自我护理能力[8]。因此，本研究基于微信“医随”公众号平台，以病人为中心，借助文字、图片、视频等形式呈现肠造口相关健康知识、造口护理操作技能、并发症的预防及处理等内容，便于肠造口术后病人在线学习造口护理知识和观看操作视频，病人也可通过在线咨询寻求造口治疗师的专业指导与帮助，方便病人获取到正确、及时、有用的疾病相关知识和提升造口自我护理技能。同时，本研究结合回授法通过造口治疗师面对面引导病人复述或演示健康宣教内容、及时纠正及答疑的双向信息传递模式进行循环教育，使病人从被动接受转变为主动参与，提高病人的能动性和疾病自我管理能力。出院后病人可结合线下门诊随访、线上在线咨询的方式，与造口治疗师高效沟通，以增强病人的社会支持系统及自我护理能力。本研究构建的智慧护理服务模式结合回授法在我科肠造口病人中起到了良好的运用效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2020年1月—2020年12月南方医科大学南方医院收治的70例肠造口病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组各35例。纳入标准：①在本院接受肠造口手术的病人；②会使用微信；③认知理解能力正常；④具有小学及以上文化程度；⑤知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①病人存在语言沟通障碍；②严重视力障碍；③存在精神疾病；④患有其他严重器官疾病或合并其他严重并发症，生活不能自理者 ......