商伟娜

    2020年以来新型冠状病毒感染疫情的全球流行凸显了呼吸系统疾病预防诊治的重要性，再次充分体现了呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)发展模式的重要性[1-2]。目前我国PCCM建设尚处于起步阶段，PCCM收治病人病情复杂、多样且需多学科协作，因此不断完善PCCM人才队伍培养及相互协作具有重要意义[3]。交接班是病人信息传递的重要环节，是医护人员准确沟通、连续了解病人病情变化及保证正常工作的基础[4]。危重症病人病情重、病情变化快、突发因素多，床旁交接班是危重症护理过程中的重要环节，关系到病人病情变化、下一步诊疗计划实施等，是病人安全管理及提高护理质量的重要内容[5]。护理中断事件是指护理人员在提供规范的护理服务过程中，所遇到的突然发生的，能够打断或延缓当前事务、分散注意力的外来行为[6]。重症监护室治疗护理项目多、时间紧迫、交班时间长以及多例病人并行管理等特殊性，更易发生护理中断情况，且多发生于护理交接班过程中[7]。频繁发生的中断事件能够影响护士交班质量，导致交班内容遗漏或重复、信息不准确或模糊等、延长交班时间、增加护士工作负担，常引起不良临床结局[8]。近年来，国内逐渐关注护理中断事件的影响并进行针对性干预研究[9]，但未见在PCCM中的应用。鉴于此，本研究针对PCCM危重病人床旁交接班护理中断事件进行干预性管理，取得良好的效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取我院呼吸与危重症医学科危重症一病区护士21名为研究对象，均为女性；年龄27～38(29.3±2.33)岁；专科5人，本科16人；护士2人，护师10人，主管护师9人；在本科室工作时间1～20(5.87±1.34)年。

    1.2 观察方法

    1.2.1 成立研究小组 主要包括1名护士长，负责组织小组成员查找、分析交班护理中断事件原因，制定SBARR沟通模版及针对性管理措施、监督相关措施落实情况；1名质量控制组长，负责督查干预措施落实质量；1名带教组长，主要负责对观察员、对科室护士进行相关措施的规范化培训并统一考核；3名PCCM高年资护士，负责健康教育及反馈交接班流程使用过程中的问题，并提出整改意见。

    1.2.2 干预方案的制定与实施 本研究小组成员根据科室护理中断事件分析，进行国内外文献检索，结合PCCM科室特点及医护管理准则进行临床调查、专家咨询、预试验等拟定本研究干预方案。①研究小组基于SBARR沟通模式[10-11]制定交班表格 ......