夏 蓉，余 倩

    机械通气是救治危重症病人的主要手段，据报道，约有40%的重症监护病房(intensive care unit,ICU)病人需接受机械通气治疗，其中至少30%病人需长时间的机械通气治疗[1]。同时因长期制动卧床，往往会加重ICU机械通气病人心理、生理并发症，如神经肌肉功能障碍、呼吸机相关肺炎等，降低ICU机械通气病人的生活质量，不利于病人的预后[2]。因此，对ICU机械通气病人采取针对性干预措施、减少相关并发症发生十分必要。现阶段，临床对于ICU机械通气病人的干预多以病人为中心，多学科团队综合制定和执行镇静干预方案，可有效减少谵妄、躁动等并发症发生，提高ICU机械通气效果[3]。但有研究指出，多学科医疗团队制定和执行镇静方案可缩短ICU机械通气病人的机械通气时间、ICU住院时间及减少费用，但因工作制度的原因，医生与药剂师难以24 h在床旁辅助药物的调节与监控，难以有效实施[4]。护士主导下的干预方案是护士通过综合评估病人的状况，制定相应的干预措施，达到缩短机械通气和ICU住院时间目的的高效管理模式。有研究采用护士主导的呼吸康复可有效缩短ICU机械通气病人的撤机时间[5]。基于此，本研究将观察护士主导下的干预策略在ICU机械通气病人中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 医院医学伦理委员会已审核本研究方案并批准实施。选取2019年1月—2020年6月医院收治的80例ICU机械通气病人为研究对象。纳入标准：预计ICU机械通气时间≥48h；生命体征平稳；年龄≥18岁；具备早期活动指证[6]。排除标准：存在四肢活动障碍；外院机械通气时间≥48 h转入本院；合并精神疾病；存在听力和认知功能障碍；严重神经系统损伤或昏迷；神经肌肉疾病。病人家属均知晓本研究方案，并签署知情同意书。按随机数字表法将病人分为对照组和观察组各40例。对照组男18例，女22例；年龄36～73(54.37±5.22)岁；经口气管插管35例，气管切开5例；疾病类型：手术后9例，呼吸衰竭11例，感染性休克20例。观察组男19例，女21例；年龄33～72(55.02±5.31)岁；经口气管插管33例 ......