张亚楠，赵湾湾，常林林

    癫痫是一种以中枢神经元出现短暂、突发、反复异样放电为特征的慢性神经系统疾病，我国该病发生率2%～5%，病人中有20%～30%在接受相应药物治疗后无法对病情进行有效控制，而进展为难治性癫痫[1-2]。有研究显示：癫痫的长期、反复发作对中枢神经元的损坏、苯妥英钠和苯巴比妥等抗癫痫药物的使用以及手术创伤等均可对病人认知功能产生损伤，癫痫病人中>80%认知功能低于正常水平，且其中>50%病人表现出认知功能显著缺陷，对其生活及工作产生严重负性影响[3-4]。临床常规认知康复手段对认知轻度障碍具有一定改善效果，但对难治性癫痫长期存在上述认知损坏状态的病人改善效果有限，故寻求对难治性癫痫病人认知功能有改善效果的康复干预手段十分必要[5]。Addenbrooke认知量表-Ⅲ (ACE-Ⅲ)中包含认知、视空间、语言、语言流利性、记忆力及注意，是对痴呆以及轻度认知障碍具有较佳特异性和敏感度的评估方式，其中每一个分项对相应条目的评估也具有较好指向性[6-7]。有研究显示：脑源性神经营养因子(BDNF)与人学习能力、记忆能力有关，胰岛素样生长因子1(IGF-1)则与脑内神经递质和DNA的分泌、合成关系密切，同型半胱氨酸(Hcy)对癫痫病人脑内皮细胞神经传导过程有促进效果，还可促进多种细胞因子的分泌，三者与癫痫病人的发作情况以及认知功能可能存在密切关系[8]。故本研究试将其评分作为认知康复基础对伴认知障碍的难治性癫痫病人进行康复干预，观察其效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019年5月—2021年5月收治的101例难治性癫痫伴认知障碍病人为研究对象。纳入标准：①均符合难治性癫痫相关诊断[9]，并结合脑电图检查以及病史、症状等确诊；②病人经抗癫痫一线药物正规治疗后无效 ......