李 白，王妍云

    目前血液透析病人全球约存在150万例，死亡率高达10%～25%[1-2]，在血液透析过程中血管通路在体外完整外循环建立、减少死亡和充分透析中具有重要作用[3]，然而，若透析过程中相关医疗活动操作及管理质量不规范可导致院内感染事件的出现，诱发败血症、深静脉导管感染及肺部感染等危及病人生命及生存[4-5]。临床对血液透析病人常采用集束化干预措施，可实现利益服务的最大化，但对于血管通路相关并发症及感染预防效果不甚理想[6]。Donabedian质量理论为一种对结构-过程-结果三维度法规、政策进行规范化管理和病人健康转归进行管理的措施[7]。已有研究发现Donabedian质量管理可有效改善血液透析病人的血管通路构成比，减少血管通路并发症，以该理论为基础进行血管通路质量的持续改进可能减少并发症的同时，也有利于凝血功能和营养状态的改善[8-9]。本研究探讨血液透析病人行基于Donabedian质量理论的血管通路持续质量改进的效果及对凝血功能和营养状况的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年7月—2021年7月本院接受血管通路术治疗的107例血液透析病人为研究对象。纳入标准：①均存活期预计>3个月；②均需血液透析持续>3个月；③签署知情同意书，医学伦理委员会许可。排除标准：①合并凝血先天性障碍者；②不符合血液透析相关指证者；③近期有抗凝相关药物使用史者。按随机数字表法分为对照组53例、观察组54例。观察组：女24例，男30例；年龄25～61(43.12±10.84)岁；肾梗阻4例，高血压肾病9例，糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎4例，梗阻性肾病6例，安眠药中毒3例，痛风性肾病8例，有机磷农药中毒3例 ......