陈晓东，孙宝成

    近年来，微创手术以其具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少且疗效显著等优势成为临床外科常用术式，硬式内镜作为该类手术常用器械，其日常管理与消毒达标率对手术整体疗效与病人安全具有重要作用。既往研究结果显示，临床硬式内镜及相关器械灭菌合格率仅为70%，严重威胁医院感染防控力度，且因器械周转频繁与手术数量较多，器械损耗率较高，使用差错现象繁多而影响诊疗工作的正常运行[1]。因此，优化和完善临床管理现状，制定专业、全程且无缝隙式管理制度与流程，提高硬式内镜手术器械使用率，降低或延缓器械的损耗程度，对提高手术效率与临床管理质量具有积极意义。无缝隙管理模式是以保障护理工作连续性与完整性为目标，通过在传统管理薄弱环节实施全方位、专业和及时的改善制度，来减少各护理环节质量缝隙，达到护理管理质量持续改进的效果[2]。俞洋[3]将无缝隙管理模式应用于泌尿外科管理中，该模式能有效优化管理工作流程，实现职能分工、信息整合和共享，以促进医院和临床等多方面的整体质量管理成效。为此，本研究将无缝隙管理模式应用于硬式内镜手术器械管理中，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取我院2019年9月—2021年9月腹腔镜手术(妇科手术或泌尿外科手术)相关硬式内镜80例(相关手术器械330套)作为研究对象。纳入标准：均为硬式内镜相关器械；实验前器械完整且无其他陈旧性污染；器械使用年限基本一致。排除标准：外来硬式内镜手术器械；因其他原因(过期)无法正常使用。2019年9月—2020年9月实施传统护理管理，作为对照组，2020年9月—2021年9月实施无缝隙管理模式，作为观察组，对照组行各类硬式内镜手术1 327台，观察组行各类硬式内镜手术1 297台。两组手术次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 管理方法 对照组实施传统管理模式，通过责任制小组分区管理、定期检查维修，规范使用器械并登记、使用后采用常规清洁灭菌流程进行清洗后规范存放。观察组实施无缝隙管理模式，具体内容如下。

    1.2.1 确定质量缝隙环节 对常规管理期间硬式内镜受损情况与类型、器械损耗率及损坏类型进行统计调查，采用可逆因素溯因分析模型[4]并结合专业人员鉴定结果 ......