张 阳，郑 燕，陈真真，潘清燕，吴瑞杰

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，是严重威胁人类健康的疾病之一[1]，其患病率可达10.8%[2]。随着年龄的增长，并发症也随之增多，老年CKD发病率明显增加。我国流行病学研究显示60～69岁人群中CKD发病率为18%，≥70岁人群中CKD发病率为24.2%[3]，远超过了普通人群的发病率。蛋白质能量消耗(protein-energywasting,PEW)是慢性肾脏病进展过程中伴随的体内蛋白质和能量储备下降的状态[4]。研究显示，30%～50%的病人表现出不同程度的蛋白质能量营养不良，而营养不良将直接导致CKD病人生存质量下降，死亡率升高[5-6]。健康素养(health literacy,HL)是指个体根据自身所掌握的知识和能力做出有关医疗保健、疾病预防和健康促进的健康决策的能力，健康素养水平的高低也会影响CKD病人对疾病风险和相关益处感知[3]。我国对于CKD病人营养管理多集中于中青年病人，忽略了健康素养较低的老年CKD病人营养管理研究。因此，在老龄化背景下，对于低水平健康素养的老年CKD病人营养管理体验的研究显得尤为重要。本研究通过对健康素养水平较低的老年CKD病人进行深入访谈，明确老年慢性肾脏病病人营养管理中的促进及阻碍因素，以便更好地为病人提供更具针对性的医疗服务，为后期护理干预策略的制订提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法选取2021年1月—2021年5月在某三级甲等医院的老年CKD病人为研究对象。纳入标准：确诊为慢性肾脏病，诊断标准参照美国肾脏病基金会制定的肾脏病预后质量指南(K/DOQI)[7]；慢性病病人健康素养量表( Health Literacy Management Scale,HeLMS)低于96分为健康素养缺乏[7]；年龄≥60岁；意识清楚，具有一定语言及文字理解能力。排除标准：正在参与干预性临床试验；急性肾损伤病人；既往接受过器官或骨髓移植；预期生存期

    表1 受访者一般资料(n=14)

    1.2 研究方法

    1.2.1 确定访谈提纲 通过查阅文献[9-10]、课题组讨论 ......