秦子涵，林 黎，林惠仙，刘天云，高 悦，韩 芸

    医疗风险是指在医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或影响病人治疗结局、生理功能和心理健康等不安全事件的危险因素[1]。风险预警是指针对研究对象的特点，收集相关的资料信息，监控风险因素的动态变化，对各种风险状态偏离预警线的强弱程度进行评价，及时向决策者发出预警信号并采取对策的一种措施策略[2]。围术期即病人决定手术至治疗结束的整个过程，分为术前、术中和术后3个阶段[3]。本研究对风险预警评估工具在肝胆外科围术期中的运用研究进展进行综述，以期为有效管理肝胆外科围术期医疗风险、完善风险预警系统提供科学、实用的参考依据。

    1 术前的风险预警评估

    1.1 病人营养状况的风险预警评估 营养支持是一种非药物治疗方法，能为病人提供机体所需的营养，有助于提高病人治疗过程中的耐受性、依从性[4]。2017年中国《肝切除术围术期管理专家共识》[5]、欧洲肠外肠内营养学会(The European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)[6]推荐住院病人在手术前可使用营养风险筛查量表2002(Nutrition Risk Screening 2002,NRS 2002)进行营养风险筛查，NRS 2002可根据病人的体质指数(BMI)、疾病严重程度、年龄等因素对病人进行评分，总分为0～7分，当NRS 2002评分≥3分时病人有营养风险，建议进行营养支持。

    1.2 病人心理状况的风险预警评估 有研究者运用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)，将病人的焦虑、抑郁情况分为1～4级来进行评定，总分100分，得分越高表明病人心理状况越严重，SAS得分50～59分，SDS得分53～62分为轻度抑郁、焦虑[7]，可对病人进行积极干预，但SDS对病人的理解能力有一定的要求，对于智力、文化水平低的病人评分效果不佳。

    1.3 病人基础疾病的风险预警评估 中国高血压防治指南(2018年修订版)[8]建议术前高血压病人：年龄80岁 ......