王晓悦，于 君

    恶心和呕吐是一种较常见的症状，是人体为了减轻消化道承受损害的正常生理反应，常会引起脱水、电解质紊乱、营养不良等不良反应，从而影响病人的治疗依从性[1]。在临床上常应用西药治疗恶心呕吐，但易使病人出现不同程度的副作用从而对药物产生抵触。随着中医技术的发展，众多学者慢慢探索出不同的中医技术应用于恶心呕吐，如耳穴压豆虽有疗效但因局限于穴位皮肤表层刺激而效果不明显[2]。揿针在近几年的临床治疗中已被应用于多种疾病[3]，它通过将针刺入穴位保留一定时间形成更大强度的刺激，在治疗恶心呕吐方面的相关研究也逐年增加，效果更显著。现将揿针治疗恶心呕吐的研究进展综述如下。

    1 中医理论基础

    恶心为症状名，指感觉胃中有物上拱，急迫欲吐的表现，常是呕吐的先兆。有文献将呕吐进行区分，谓声物俱出为呕，有物无声为吐[4]。

    “皮者，脉之部也”。皮部的感觉相当灵敏，可以通过对其进行适当的良性刺激调动经络的经气，从而起到治病保健的作用[5]。揿针是古代留针法的发展，最早的雏形出现在《黄帝内经》中。现代医学实验证明，揿针可通过微弱持久的疗效持续刺激神经末梢，以此来提高脏腑机能，并可持续改善肠道功能[6]。

    2 恶心呕吐常见类型

    2.1 化疗相关性恶心呕吐(CINV) 化疗药物的使用会导致许多副作用，其中最多见的是消化道不良反应，以恶心呕吐为主[7]。CINV的发病机制也依赖于多种因素，包括化疗方案的致吐性、化疗药物的剂量和给药率、各种环境诱因(如气味、部位或与CINV过去经历相关的地点)和病人自身因素等[8]。目前认为，CINV主要通过外周途径和中枢途径发生[9-10]。外周途径在化疗开始后24 h内激活，抗肿瘤的药物诱发肠嗜铬细胞释放五羟色胺3(5-HT3)，然后激活迷走神经传入纤维中的5-HT3受体 ......