孟金平

    全喉切除术是治疗中晚期喉癌、放疗及喉部分切除失败病人的主要手段[1]，全喉切除术对病人最直接的影响是语言功能的丧失，使其在日常生活、社交活动、社会角色以及社会心理等方面受到重大影响，降低了病人术后的生存质量[2]，影响了临床治疗效果[3]。对无喉病人进行语言康复训练以提高其生存质量越来越受到人们的重视,语言康复成为全喉切除病人的主要康复目标[4]。语言康复的方法主要包括食管发音、人工喉和气管食管发音三大类。食管发音因其具备发音自然、交流自由且不受任何场合和机械装置的限制，让医护人员及病人都乐于接受[5]，成为语言康复中最主要的语言重建方式。但是食管发音训练周期较长，发音效果又受多种因素的影响，导致各地区食管发音成功率为43%～98%，跨度相对较大[6]。本研究对食管发音训练形式及效果进行综述，旨在为相关医务人员实施食管发音训练干预的实践及研究提供参考。

    1 食管发音的概述

    人体发声时声音是由气体振动声带而发声，食管发声就是应用这一原理。人体食管有3处狭窄，其中第一狭窄处即食管入口，长度3～4 mm，经过此处的气流易于震动富有弹性的黏膜表面而发出嗳气声(即打嗝音)，此处又被称为新声门，是进行食管发声训练的关键部位。

    食管发音首先使用吸气法或吞咽法将空气引入食管上段，继而借助胸腔及腹腔内的压力，像打嗝一样，将空气从食管内逼出，冲击食管入口震动黏膜表面而发出基本音，再经过构音器官和共鸣器官的协同加工而形成语言，即食管发音[7]。

    2 食管发音培训现状

    2.1 食管发音训练指导人员 虽然食管发音的方法易于掌握，但是病人要想真正学会发食管音却有一定的难度 ......