宋伟霞，吕雨梅

    脑卒中是由于局部脑动脉突然阻塞或破裂所导致的具有局部症状的症候群，目前居全世界居民死亡原因第3位[1]和致残原因首位[2]，严重威胁全球居民尤其是中老年人的健康[3]。据相关文献报道，2012年—2013年中国脑卒中的发病率、患病率和死亡率分别为247/10万、1 115/10万及115/10万，与30年前相比均有所增高,目前居世界脑卒中负担首位。脑卒中除引发病人运动和情绪障碍[4-5]，也会影响其社会参与水平[6]。《国际功能、残疾和健康分类》(international classification of functioning,disability and health,ICF)提出，社会参与是指“个人参与不同现实生活中的社会环境”[7]。作为康复效果的重要评定指标之一[8]，社会参与逐渐受到人们关注。目前我国关于社会参与的研究多集中于个别因素对其的影响，针对促进社会参与提高的较全面的影响因素尚有待研究，本研究从脑卒中后社会参与的影响因素方面进行综述，以了解当前脑卒中病人的社会参与研究现状，为更有针对性地开展提高脑卒中后社会参与的干预措施提供参考和依据，从而促使脑卒中病人全面康复及回归社会。

    1 脑卒中病人社会参与的影响因素

    1.1 一般因素

    1.1.1 年龄 年龄是影响脑卒中病人社会参与水平的重要因素。社会参与水平随年龄增加呈逐渐下降趋势[9-10]，除与病人身体各方面的调节能力逐渐下降有关外[6],还与其责任感、病耻感及自我效能感有关。①责任感：年轻病人正处于事业奋斗期，家庭责任感较强，疾病带来的经济和责任负担会使其责任感受到严重损害[10]，从而促使其更愿意融入社会，参与社会活动。②病耻感：年轻病人自尊心较强，社会参与活动多于老年病人，后者因脑卒中带来的病耻感会使其减少与他人接触和参与活动[11],不利影响较年轻病人更严重。③自我效能感[12]：病人的社会参与水平与自我效能感的高低有关。年老病人社会角色相比年轻病人较少 ......