李 艳，陈 璐

    神经外科重症监护室意识障碍、肌力减退、尿失禁、建立人工气道、机械通气、癫痫发作、谵妄、镇痛镇静等病人多，病情危重且变化快，往往需要留置导尿管解决排尿问题[1-2]。研究显示，留置导尿管病人中漏尿的发生率为21%～30%[3-4]。一方面，漏尿导致导尿管无法有效承接尿液、记录尿量，影响病情的观察。另一方面，尿液长期浸泡刺激局部皮肤，诱发皮损皮炎和感染的发生[5-6]，而且临床护理人员需要反复清理漏尿，更换床单和尿垫，增加了护理工作量。因此，如何解决神经外科危重症病人的漏尿问题迫在眉睫。尽管医护人员已认识漏尿的不利影响，但目前国内外针对漏尿的研究主要聚焦于漏尿影响因素的探索，相关的预防干预措施尚不多见，缺乏系统化的处理措施。关键点控制原理核心是对整个过程中的关键环节与质量标准的重点着重进行把控，从而达到控制全局的目的[7-9]，目前主要应用于健康教育、经济管理、院校教学等领域，有效改善了病人的健康结局，提高了管理效率，提升了教学的质量，取得了良好效果[10-12]。本研究从留置导尿的关键点出发，优化设计预防漏尿方案，旨在减少漏尿的发生，为病人的舒适护理提供更多的依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样法，选取某三级甲等综合性医院神经外科重症监护室的病人作为研究对象。纳入标准：①入住神经外科重症监护室、年龄≥18岁的病人；②因病情原因遵医嘱需要留置导尿管的病人；③病人或家属同意参加本研究。排除标准：①现已存在泌尿系统感染的病人；②因神经源性膀胱、脊髓系统疾病导致尿道括约肌松弛的病人；③既往进行过泌尿系统手术的病人；④有肾脏基础疾病病人。选取2021年1月—2021年6月收治的63例病人作为试验组；选取2020年7月—2020年12月收治的65例病人作为对照组。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1 ......