胡保玲，李亚玲，张 云

    据全球最新癌症统计报告显示，2020年我国乳腺癌新发病例达41.6万例,死亡病例为11.7万例[1]，位居女性癌症死亡病谱的第4位[2],严重影响我国女性健康和预期寿命。乳腺癌病人的主要家庭照顾者既是病人生活上的照顾者也是其情绪上的开导者，照顾负担较重[3-4]，在陪伴照护的过程中不可避免地会陷入预期性悲伤(anticipatory grief,AG)。预期性悲伤是指个人感知到有可能失去对自己有意义、有价值的人或事物时，在改变自我概念过程中所出现的理智和情感的反应和行为[5]。预期性悲伤可使照顾者出现生理、心理上的不适，长期处于悲伤状态可引起照顾者生活质量的下降及照顾能力的降低，严重者可出现行为能力丧失、人格障碍乃至自杀行为等[6]。而充分了解乳腺癌病人主要照顾者预期性悲伤的具体体验是帮助采取有效措施缓解其悲伤程度的重要前提。目前，国内对乳腺癌预期性悲伤的研究较少，且集中于探讨其影响因素及应对方式[7-8]，缺乏对乳腺癌病人主要照顾者的预期性悲伤体验的研究，国外虽有关于预期性悲伤体验的质性研究[9]，但其内容是关于癌症病人配偶在病人去世前的预期性悲伤体验，研究对象存在较大差异，因而具体体验可能有所不同。本研究拟深入了解乳腺癌病人主要照顾者在照护过程中预期性悲伤体验及应对方式等内容，以期为制定有效应对预期性悲伤策略提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的性抽样中的最大差异抽样方法[10]，根据乳腺癌病人的疾病分期、已行治疗方式，乳腺癌主要照顾者与病人的关系以及照顾者的年龄、文化程度、职业等信息，选取2021年4月—2021年6月在十堰市某三级甲等医院甲乳外科就诊的乳腺癌病人的照顾者为研究对象。纳入标准：①所照顾的病人经病理学检查确诊为乳腺癌；②为乳腺癌病人的主要亲属照顾者；③照顾者年龄≥18岁；④每周照顾时间≥40 h[11]，且知晓病人的病情及治疗情况；⑤自愿参与本研究；⑥具有一定的阅读理解能力，能正常沟通。排除标准：①存在精神病史及听力障碍者；②为有偿照顾者；③自身患有严重器质性疾病者。样本量以资料信息达到饱和为标准[12]。最终纳入12名受访者及12例乳腺癌病人，乳腺癌病人及其主要照顾者一般资料见表1。

    表1 乳腺癌病人及其主要照顾者基本资料

    1.2 研究方法 ......