杨晓玲，江智霞，沈 珣，王 婧，程 瑜，代世嗣，杨 婷，冉 鲜

    护士执业资格考试(简称护考)是评价申请者是否具备执业所需的护理专业知识与工作能力的考试，由国家卫生健康委员会统一考试大纲，统一考试命题，统一合格标准[1]。学生在毕业时是否通过护考对其就业有非常重要的影响，护考合格率也成为衡量学校教学质量的一个重要指标，并成为各职业院校提高招生就业率的金标准之一[2]。近年来护考内容和形式发生了变化，难度逐渐增大，越来越重视临床岗位胜任能力考核，这给职业院校学生护考顺利通过带来了挑战。本研究主要依据临床护理岗位能力要求，对接全国护考大纲，结合高职学生学情分析，采用行动研究法构建了“岗证融合、能力本位”的“二元三阶段七位一体”护考教学模式并取得一定应用成效，以期能为同类院校护考教学提供参考。

    1 护考变化现状

    近年来，根据护理工作新技术发展和护理临床实践工作实际需要，护考发生了改革，越来越重视临床岗位胜任能力培养，分为专业实务和专业实践两部分考核[3]，呈现出以下特征：考核内容更加与临床实际相符合，病例的临床问题中渗透考核的知识点，考核题目以解决问题为主[4]。2011年起，护考大纲对各专业课知识进行整合，注重实践能力考核，护理人文内容逐渐增加，强调对学生综合能力的考察，与目前临床对执业护士的要求相符合[5]。2017年护考全面推行机考，用文字、图片、音频、视频等多样化的方式来呈现试题，在考试大纲中随机抽取题目对学生进行考核，每位学生的题目都不相同[6]。

    随着护考难度增加，考试方式灵活性增强，对职业院校护考合格率提出了严峻挑战[7]，重点在于考查学生的护理操作和应用护理知识解决临床问题的能力[8]。相关研究显示护理职业院校培养的学生若没有获取护士执业证书就无法顺利进入临床工作，而通过护考的大部分学生到临床后需重新进行培训才能胜任临床护理工作，这对学生的职业生涯发展及医院效益都是不利的[9]。为解决这个现状，本研究以学生和教师为中心，以培养学生岗位胜任能力为目标，以学生获得护士资格证书和提高教师教学和教研能力为抓手，采用行动研究法逐渐形成了具有显著特色的融合岗位胜任能力的“二元三阶段七位一体”护考教学模式。

    2 行动研究法的构建

    2.1 行动研究法概念和意义 行动研究是教育科学领域常用的研究方法，旨在通过聚焦教学过程中存在的人、事、物的问题，通过研究者多个阶段的行动从而得以解决问题的研究方法[10]，将研究与解决工作中的实际问题紧密结合，是对现实世界活动的一种小规模介入，并对这种介入产生的影响进行仔细考察[11] ......