主媛媛

    肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤，近年肺癌发病率呈年轻化及逐年上升趋势，严重威胁我国国民生命健康[1]。目前肺癌主要治疗手段是以根治手术为主，但手术作为创伤性治疗，会导致病人围术期消极应对疾病，影响病人治疗信心[2]。感知控制是指个体认为自身有足够的能力应对外界不良事件，并对预期结果充满信心[3]。健康教育可提高病人对疾病的感知控制能力，增强病人自我效能，然而传统健康教育以责任护士口头宣教为主，容易受护士宣教方式及病人接受能力影响，导致健康宣教效果并不理想[4]。图式健康教育是将个体脑海中的概念相互联系起来，形成完整认知网络的认知结构工具[5]。图式教育通过探讨个体思维过程，用思维导图的形式，以图谱和图形为病人清晰展示护理的思维过程，提高病人对健康宣教内容的记忆及认知，有助于病人更好地掌握健康宣教知识，提高健康宣教效果[6]。为此，本研究将探讨图式健康教育对肺癌手术病人感知控制能力、自我效能、应对方式及生活质量的影响，旨在为肺癌根治手术病人临床护理提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2020年1月—2021年9月选取收治的84例肺癌根治手术病人为研究对象。纳入标准：①病人术前经胸部CT增强扫描及支气管纤维镜活检确诊；②病人符合肺癌根治手术指证；③病人对本次研究内容知情，并愿意积极配合。排除标准：①病灶已发生远处转移；②合并其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等；③病人存活时间预计小于半年。应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组，每组42例。观察组男22例，女20例；年龄38～75(45.26±4.23)岁；临床分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例；手术类型：楔形切除术24例，三孔胸腔镜微创手术12例；单个肺叶切除术6例；学历：初中或以下16例，高中/中专14例，专科或以上12例。对照组：男21例，女21例；年龄38～76(46.02±4.50)岁；临床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期7例；手术类型：楔形切除术23例，三孔胸腔镜微创手术11例，单个肺叶切除术8例；学历：初中或以下15例，高中/中专15例，专科或以上12例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组围术期行常规护理。①术前健康宣教：病人术前由责任护士评估其吸烟史、基础疾病、心肺功能，并对其实施针对性健康指导，如指导吸烟者戒烟，向其讲解手术原理、术后可能出现的并发症及预防措施，告知病人术后肺功能锻炼的重要性 ......