张 婷，韩爱芝，倪 婧，龙章彪

    急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)是老年人常见的血液系统恶性疾病，发病率随着年龄的增长而升高。与年轻病人相比，老年AML由于疾病和脏器功能降低，合并症多，且常伴有细胞遗传学异常和复杂核型等因素，病人化疗效果较差，包括完全缓解率低、无病生存率和总生存率短，是目前白血病治疗的难点[1]。据文献报道，老年AML病人中位生存期5～10个月，5年生存期仅为3%～8%[2-3]。微移植(microtransplantation,MST)目前已成功应用于治疗血液系统恶性肿瘤病人，特别是老年AML病人[4-5]。MST的优势在于较少的移植物抗宿主病、快速造血恢复、感染相对较轻、供受者不受人类白细胞抗原配型及年龄限制，可提高老年AML病人的完全缓解率，提高总生存率和降低复发率,是今后治疗的大势所趋[4-6]。国内目前报道较多的MST为亲缘供者提供的外周血造血干细胞，而脐带血MST治疗老年AML相关报道较少。我科收治1例老年AML病人首次行脐带血MST联合化疗方案治疗，术后出现骨髓抑制、发热、耳道感染等症状，经过医护团队的积极治疗和精心护理，该例病人体温正常、感染控制、血常规恢复出院。现将护理报告如下。

    1 病例介绍

    病人，男，60岁，以乏力、疲劳起病，于2020年12月就诊我院查血常规提示白细胞计数(WBC) 3.31×109/L，血红蛋白(Hb)93 g/L，血小板计数(PLT)159×109/L，骨髓细胞学示原始细胞占50%，诊断为急性髓系白血病(M5a)、高危组。病人先后行伊达比星+阿糖胞苷(IA)方案、3次地西他滨+阿糖胞苷方案化疗，化疗后出现骨髓抑制。经过评估和相关检查，病人入住普通病房百级层流床，于2021年7月和9月先后行2次脐带血MST联合化疗方案治疗。第1次脐带血MST联合化疗：化疗方案为阿扎胞苷165 mg，连用7 d+阿糖胞苷4 g(每隔12 h 1次)，连用2 d+地塞米松2.5 mg(每隔12 h 1次)，连用2 d；化疗结束后24 h(第0天)输注脐带血干细胞39.8 mL ......