方明静，陆晓燕

    创伤弧菌是嗜盐性海生革兰阴性杆菌，该细菌感染多见于热带、亚热带沿海地区[1]，人感染途径主要为破损的伤口黏膜或经口进食含菌海产品。近几年，中国江浙沿海地带也陆续有创伤弧菌感染病例报告[2]。创伤弧菌感染后起病急、进展快、病死率高。主要表现为发热、胃肠道反应、蜂窝织炎和皮肤损害等症状,晚期出现脓毒症、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)，72 h内未及时处理，死亡率100%[3-4]。美国每年由食物引起的死亡病例中,创伤弧菌引起的死亡人数占95%[3-4]，目前尚无有效提高生存率的方法。腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)指腹内压持续>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且伴有新器官功能衰竭，其病死率高达38%～71%[5]。我科收治1例创伤弧菌致感染性休克并发腹腔间隙综合征的病人，经过精心治疗和护理后好转出院。现报告如下。

    1 病例介绍

    病人，男，82岁。病人主因右前臂肿胀伴皮损、渗血7 h余，于2021年7月14日23:00收治入院。询问病人数日前曾有海虾刺伤史，入科时病人全身散在红斑，右上肢肿胀伴剧烈疼痛，皮肤出现瘀点、瘀斑，颜色呈深紫色伴特征性血性大水疱样皮损，有渗血，桡动脉搏动微弱，创面留取标本送检，第3天创面培养结果为创伤弧菌。评估：急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)18分，意识清楚稍烦躁，经鼻高流量给氧，体温37.8 ℃，心率128/min，血压100/59 mmHg(去甲肾上腺素1.5 μg/(kg·min)持续静脉泵入)，脉搏血氧饱和度94% ......