张建阁，程艳伟，臧舒婷，韩 旭

    幼儿误服药物中毒在临床上较常见。由于幼儿无法准确表达感受，且新陈代谢快，毒物吸收迅速[1]，因此早期及时洗胃将其胃内容物以及相关刺激物有效清除，防止出现毒物吸收，是幼儿误服药物中毒急诊救治的关键[2]。洗胃是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物[2]。但研究显示，常规洗胃方法存在一些问题：①目前幼儿鼻胃管插入长度的推算尚没有标准化的方法[3]，常规借助外部解剖结构预测鼻胃管插入长度方法不可靠[4-5]，会导致不良影响[6-7]；②我国教科书中推荐使用的验证胃管在胃内的3种检测方法[2]，由于单独使用时特异性较低或会出现假阴性结果等情况，可信度较低[8-9]；③常规盲插鼻胃管无法正确定位鼻胃管头端在胃内的具体位置[10-12]，X线是判断鼻胃管位置的金标准，但该方法会使幼儿面临不必要的风险和不适，并不适宜于需要紧急洗胃的幼儿[13]；④常规洗胃停止的判断方法，即洗出液澄清无味[2]，按此方法停止洗胃后通过内镜检查、CT扫描腹部可见胃内仍有残留药丸和固体碎片，故该方法不能用来准确评价洗胃是否彻底[14-16]。超声作为一种床边工具，具有非侵入性、动态、实时、可视化、无辐射和可重复操作等特点[17]，随着床旁超声技术的发展和普及，再加上床旁超声模式本身在图像分辨率上有了显著提高[18]，被誉为可视的“听诊器”[19]。研究表明，床旁超声在鼻胃管置入和洗胃过程中具有如下优势：①超声引导可预测幼儿鼻胃管插入长度，确定胃管在胃内[20]；②超声引导可全程监测鼻胃管置入路径，确认胃管在胃内的正确位置[21-22]；③超声引导可实时监测洗胃进程和阶段性洗胃效果[18,23]；④超声引导可辅助医护人员在洗胃过程中做出关键决策[18,24]。

    目前，国外相关研究报告均是针对超声引导成年人洗胃，尚未检索到国内外床旁超声引导幼儿洗胃的救治经验 ......