范丽娟，梁 宇，邵云霜

    随着社会老龄化不断进展，老年人冠心病发病率呈现逐年上升的趋势，在老龄化人口中，冠心病和衰弱往往共存并相互影响[1]。据报告，衰弱在老年冠心病病人中的发生率高达48.5%～79.0%[2]，而心脏手术病人衰弱的发生率为20%～50%，显著高于非心脏手术病人[3]。相比于其他人群，老年病人更易发生衰弱，使其术后住院时间延长、病死率和并发症发生率升高、出院后转入后续照护机构的概率增大[3]，严重影响其术后预后和生存质量[4]。因此，衰弱评估对于老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后价值以及心脏康复起着至关重要的作用。本文通过综述有关老年冠心病衰弱的相关研究，以此为临床老年冠心病PCI术后病人衰弱的护理提供借鉴。

    1 衰弱的概念

    1.1 衰弱的定义 衰弱是一种表现为生理性衰退的临床综合征，在老年冠心病病人中较为常见，其特征是机体出现与年龄相关的各种系统的功能丧失、生理储备下降，住院甚至死亡等不良结局[6]。2004年，美国老年学会将衰弱概括为：由体力储备下降引起的抗应激能力下降的非特异性状态，往往涉及多个系统的病理生理变化，如神经肌肉系统、内分泌系统、代谢系统及免疫系统。衰弱的存在会增加老年人的跌倒、认知能力下降、残疾和死亡负面事件的风险[6]。

    1.2 老年冠心病病人PCI术后衰弱现状 研究证明，衰弱与急性心肌梗死 、充血性心力衰竭等各种心血管疾病病人的不良预后有紧密关系[7-10]， 尤其对于接受PCI的老年病人，更易发生衰弱，加之在此过程中血管通路并发症及大出血的风险增加，从而增加死亡风险[11]。国外一项纳入754例冠心病PCI术后病人的单中心研究显示，11%的冠心病PCI病人存在衰弱，该研究还发现衰弱与住院时间延长以及30 d和1年死亡率紧密相关[12]。Orme等[13]对428名接受PCI的老年病人进行的一项研究显示 ......