李 丽，严 红，彭湘粤

    先天性小耳畸形耳郭再造术是儿童常见的头面部畸形，患儿表现为耳郭发育不良，并伴有外耳道闭锁或颌面部畸形，给患儿容貌造成较大的困扰，影响患儿身心健康[1]。耳郭再造术是目前治疗先天性小耳畸形耳郭再造术常用的手段，但由于患儿年龄较小，患儿面对陌生的环境时由于心理适应性差，导致患儿恐惧、紧张等情绪十分明显，因此患儿在治疗期间容易出现哭闹、躁动等情绪，严重影响手术开展[2]。常规护理干预只注重患儿躯体症状护理，而忽视了患儿心理状况对预后的影响[3]。研究认为，通过游戏干预能让患儿产生轻松、欢乐的感觉，使患儿对环境的控制感增强，有助于帮助患儿更准确地表达出内心感受，克服认知与情感上的障碍，从而达到改善患儿身心健康及配合治疗的目的[4]。研究结果指出，儿童手术过程中采取游戏干预的模式可以有效减轻负性情绪对于提高儿科手术安全具有重大意义[5]。本研究为了能更好地让先天性小耳畸形耳郭再造术患儿围术期间能更好地配合治疗，对患儿实施专科化游戏干预，并获得理想的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年1月—2021年11月选取先天性小耳畸形耳郭再造术患儿60例为研究对象。纳入标准：①患儿经影像学及体征检查确诊；②为单纯性耳畸形，无并发颜面部畸形；③年龄3～13岁；④符合耳郭再造手术指证；⑤患儿家属对本研究内容知晓，并愿意积极配合。排除标准：①合并心、肝、肾、呼吸系统及血液系统疾病；②合并精神障碍或交流障碍；③接受过2次或以上耳郭再造术的患儿。

    根据样本粗略估算方法，样本含量可取变量数5～10倍，为了减少误差可将样本量扩大至15%，本研究变量包括性别、年龄、发病部位、临床分型、患儿家属文化程度、不良情绪、应激反应、遵医行为依从率、患儿家属满意率、并发症发生率等10个自变量，因此样本计算如下：n=(5×10)×(1+15%)=58；n=(10×10)×(1+15%)=115，根据实际情况最终收集样本量为60例。应用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组各30例。观察组男18例，女12例；年龄3～13(7.12±1.23)岁；发病部位：左耳16例，右耳14例；临床分型：Ⅰ度11例，Ⅱ度11例，Ⅲ度8例；患儿家属文化程度：初中或以下12例，高中/中专11例，专科或以上7例。对照组男17例，女13例；年龄3～13(7.36±1.42)岁；发病部位：左耳13例，右耳17例；临床分型：Ⅰ度10例 ......