洪全秀，王梅香

    中心静脉导管(central venous catheter，CVC)在急诊重症监护室(ICU)危重症病人抢救中得到广泛应用，以实现血制品输注、中心静脉压监测等，但作为置入性异物，受多因素影响，易诱发导管相关性感染(catheter related blood stream infections，CRBSI)[1-2]。统计数据显示，CVC留置导管病人导管相关性感染发生率为5～8例/千导管日，而急诊重症监护室收治病人病情危重、机体免疫力偏低，CRBSI发生率为未置管病人的20～30倍[3-4]。CRBSI发生是多因素作用结果，危及病人预后，而当前文献对导管相关性感染的研究集中于预防护理及护理质量改进，部分文献对导管相关性感染的相关因素进行了分析，但尚未形成统一认识，且缺乏有效的风险预警策略[5]。为实现对急诊重症监护室老年病人CVC导管相关性感染风险的有效预警，为临床预防护理提供依据，本研究选择本院急诊重症监护室收治的老年CVC留置病人200例为研究对象，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选急诊重症监护室老年病人CVC导管相关性感染的危险因素，并通过回归分析预测法构建风险预警模型，据此开展风险预警管理。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择本院急诊重症监护室2019年1月—2020年10月收治的老年CVC留置病人为研究对象；样本量计算：统计学要求样本量应为变量的5～10倍，研究通过查阅相关文献得到急诊重症监护室老年病人CVC导管相关性感染可能危险因素有16个，按10倍计算，则基础样本量应为160例，考虑20%的失访率，则研究样本量应为160(1+20%)=192例，取整百数则样本量为200例。纳入标准：年龄≥60岁；符合急诊重症监护室收治标准；行CVC置管；置管前48 h无感染症状；临床资料齐全；家属对研究知情，自愿参与。排除标准：置管前有抗菌药物、免疫抑制药用药史；合并自身免疫性疾病；因病情恶化转院或死亡退出研究 ......