周晓红，张春旭，宋丽琴

    急性白血病(acute leukemia,AL)是以造血干细胞恶性克隆为主要病理特点的血液系统恶性肿瘤，临床中根据血细胞分化程度可将其分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)[1]。AL患儿由于血液中白细胞等免疫细胞因子数量和功能异常，常可伴有不同程度的免疫功能下降，而病人在接受化疗等免疫抑制剂治疗期间可进一步加重细胞免疫功能损伤，导致感染的发生[2]。有调查研究发现，AL患儿化疗期间感染的发生率高达35.0%，已成为目前AL病人的常见并发症，其中血流感染是最常见的感染类型之一，致病菌可随血液循环导致多部位出现感染灶，具有较高的死亡率[3]。已有研究证实，感染作为一种癌症激活因子，是恶性肿瘤进展恶化的驱动因素之一[4]。AL病人一旦发生血流感染不仅直接影响化疗的临床疗效，还可进一步导致病情进展恶化加快，死亡率增加[3]。因此，加强对AL患儿并发血流感染的预测，进而采取个体化的干预措施，对于加强化疗的治疗效果、延长病人生存期、改善治疗预后具有重要的临床意义。然而，诱发AL患儿发生血流感染的因素较复杂，除与病人免疫力下降有关外，还可能与疾病类型及医源性因素密切相关，且不同研究间对这些风险因素的认识尚存在一定争议[5]。本研究拟对AL患儿化疗期间发生血流感染的危险因素进行分析，并通过构建列线图模型将风险因素定量化，预测病人发生血流感染的风险，以期为高危病人的早期识别和干预提供参考依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院儿科重症监护室(PICU)2019年6月—2021年5月收治的AL患儿作为研究对象，根据病人住院化疗期间是否发生血流感染，分为血流感染组和未感染组。纳入标准：①经骨髓形态学、流式细胞术及组织病理检查确诊为AL，且符合由美国血液病协会制定的《急性白血病初始诊断检查指南(2017)》[6]中的相关标准；②血流感染应在临床诊断基础上具有明确的病原学诊断依据 ......