陈露娜，耿慧霞，李 珍，吕 晴，韩 琳

    食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，其5年生存率总体为15%～40%[1]。由于食管癌病人早期缺乏特异性症状，大部分病人就诊时已处于中晚期[2-3]，通常表现为吞咽困难、疼痛、体重减轻、胸痛等，治疗的选择较少，部分病人因无法手术而选择放化疗，预后表现较差[4]，其5年生存率甚至不足10%[5]。对于这些病人，治疗的重点是改善症状和生活质量。然而，目前临床在量化肿瘤病人症状负担方面所做的工作较少，更多的还是以病人的检验报告和临床结局作为评价指标[6]，但这些客观资料并不能完全、真实地反映病人的病情变化，而来自病人方面的主观资料可以补充医护人员在评估中忽略的有价值的信息，从病人角度为临床治疗和实践提供重要参考依据。病人自我报告结局(patient-reported outcomes,PROs)由美国食品和药物管理局定义，是指直接来自病人的关于病人健康状况的任何报告，没有临床医生或其他任何人解释病人的反应[7]。近年来PROs已被越来越多的学者所关注，常规使用PROs能够使病人积极参与到他们的医疗保健中，促进疾病的早期发现和症状的监测。将PROs添加到传统医学的结果测量中，贯穿于病人从诊断、治疗到长期生存的所有病程过程中，加强对病人症状和治疗轨迹的描述，可为癌症病人的临床治疗及照护提供更为全面的信息[8-9]。本研究对PROs评估工具在食管癌病人中的应用情况进行综述，旨在为临床选择合适的评估工具为病人实施症状管理和临床决策提供参考。

    1 癌症病人PROs评估工具

    癌症治疗的临床发展是一项全球性事业，将病人经验纳入临床决策过程中，已引起越来越多的学者重视[10]。PROs评估工具如症状量表或更广泛的健康相关生活质量的测量等，在肿瘤临床研究中发挥着重要的作用，经常被用来帮助评估癌症治疗以及支持性和姑息性的肿瘤治疗[11-12]。病人报告结果测量信息系统(patient-reported outcomes measurement information system,PROMIS)是由美国国立卫生研究院倡议构建的专业测量系统，旨在满足临床研究中对PROs工具如何选择和评估的需求 ......